景德鎮(zhèn):三歲男童患先天性巨結(jié)腸景德鎮(zhèn)第三人民醫(yī)院成功救治
陳澤豐,男,3歲。江西鄱陽侯家崗鄉(xiāng)胡灣村人。因?yàn)榉磸?fù)便秘有3年的歷史了,近期病情加重,近3月來半月左右排大便1次,且需要“開塞露”協(xié)助才能排出。8月9日入院。
患者入院后,經(jīng)過醫(yī)生的了解,患兒出生后就出現(xiàn)肛門排大便延遲,4-5天才排1次大便,而且排大便間隔天數(shù)間隔越來越長,近3月來半月左右排大便1次。且需要“開塞露”協(xié)助才能排出;純合蒹w型,曾在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院診治,行鋇灌腸X線檢查示乙狀結(jié)腸冗長。后來,患兒家屬慕名前來三院外一病區(qū)希望手術(shù)治療。
經(jīng)過詳細(xì)檢查,曹烽主任確診該患兒患有先天性巨結(jié)腸。術(shù)前,全科醫(yī)生們多次對該患兒病情進(jìn)行討論,并進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評估。考慮患兒狹窄點(diǎn)低,近肛門口,而且小兒骨盆狹小,按傳統(tǒng)手術(shù)方式分離至如此低點(diǎn)吻合,不僅操作難度大,而且術(shù)后容易出現(xiàn)腸瘺等并發(fā)癥,有很大風(fēng)險(xiǎn)。大家討論,決定改進(jìn)手術(shù)方式,用超聲刀分離至直腸末端,將直腸翻轉(zhuǎn)至肛門外切割閉合,再送入盆腔,保證了良好的低位直腸吻合口。該手術(shù)方式創(chuàng)新了先天性巨結(jié)腸的常規(guī)手術(shù)方式。
8月16日9:00至12:30,曹主任為小患者進(jìn)行了在全麻下行巨結(jié)腸部分直腸切除、結(jié)直腸端端吻合術(shù)(Swenson術(shù)式)術(shù)中見乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端擴(kuò)張,冗長。手術(shù)非常成功,達(dá)到了非常滿意的療效。