日前，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展了市內(nèi)首例經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失弛緩癥。作為一種全新的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，POEM手術(shù)是由日本學(xué)者井上晴洋教授于2008年應(yīng)用于臨床，2010年上海中山醫(yī)院在國內(nèi)率先開展此項(xiàng)技術(shù)。
　　
　　兩例患者均為女性，年齡分別為48與63歲，多年來反復(fù)出現(xiàn)進(jìn)食梗阻，且癥狀不斷加重，拍片檢查發(fā)現(xiàn)食管腔明顯擴(kuò)張，診斷賁門失弛緩癥，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。當(dāng)務(wù)之急，唯有進(jìn)行手術(shù)切開食管下端周圍肌肉才能解除梗阻，解決進(jìn)食困難。然而，患者體質(zhì)較差，迫切希望能夠接受一種創(chuàng)傷小、效果好的治療。經(jīng)介紹，患者來到我院消化內(nèi)科，在仔細(xì)研究了患者的病情和影像學(xué)資料后，消化內(nèi)科果斷決定，采用目前國際最先進(jìn)的POEM手術(shù)對患者進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。入院后以楊力，向陽，方軍醫(yī)師為主的團(tuán)隊(duì)認(rèn)真查閱文獻(xiàn)，多次術(shù)前溝通和討論，進(jìn)行了充足的內(nèi)鏡術(shù)前準(zhǔn)備。

　　作為一項(xiàng)技術(shù)水平要求很高的手術(shù)，確保醫(yī)療安全尤為重要。為此，醫(yī)院王學(xué)民院長，俞成敘副院長高度重視，由醫(yī)務(wù)科余鎮(zhèn)北科長協(xié)調(diào)，外科朱躍光主任醫(yī)師、查承志副主任醫(yī)師、麻醉科劉丹梅副主任醫(yī)師、消化科趙賽菊主任醫(yī)師等在技術(shù)細(xì)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)防控、多學(xué)科協(xié)作等方面給予了具體的指導(dǎo)與建議。

　　2013年8月3日上午，市三院消化內(nèi)科精心準(zhǔn)備，運(yùn)用最新微創(chuàng)切除器械，胃鏡下在食管中段表層（黏膜）開窗后，沿食管夾層（黏膜下層）開辟了一條長約10cm黏膜下“隧道”，然后在胃鏡直視下切開了食管下段及賁門周圍的環(huán)行肌肉，再用金屬夾縫合表層切口，不到兩小時(shí)內(nèi)為兩例患者實(shí)施了POEM手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后第3天患者進(jìn)食全流，5天后能進(jìn)食稀飯，原先的梗阻感也消失了，7天后均康復(fù)出院，多年疾苦終于擺脫，患者和家人都十分感謝醫(yī)護(hù)人員。
　 
　　以往賁門失弛緩癥的治療包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但都不能最終解除食管下端括約肌梗阻，療效不肯定，復(fù)發(fā)率較高，外科手術(shù)切開食管下端括約肌療效確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長，手術(shù)費(fèi)用也較高。近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，賁門失弛緩癥的手術(shù)治療也邁入了微創(chuàng)時(shí)代，而POEM手術(shù)的開展，不僅具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效可靠等微創(chuàng)優(yōu)勢，而且經(jīng)由人體自然腔道進(jìn)行手術(shù)，充分體現(xiàn)了“無疤痕外科”的優(yōu)越性，為賁門失弛緩癥的治療提供了一種嶄新的選擇。我院消化內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下，與外科、麻醉科等科室密切協(xié)作，不斷創(chuàng)新，勇于開展高新內(nèi)鏡技術(shù)，近年來開展了近50余例ESD手術(shù)，使一批原先需要外科手術(shù)的患者免受了“開膛破肚”之苦，也使我院內(nèi)鏡水平達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)行列。