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時間就是生命—記三院外一科成功搶救一例嚴(yán)重心臟刺傷患者
時間:2013年08月22日信息來源:本站原創(chuàng)
2013年8月1日,下午2點(diǎn)30分,“今天下床活動了吧?”“老奶奶,今天切口疼嗎?”“體溫正常!”外一科病房里,值班醫(yī)生和護(hù)士正在有序的進(jìn)行午查房。遠(yuǎn)處傳來救護(hù)車的聲音,聲音仿佛越來越近。“準(zhǔn)備平衡液,怕是要來病人了!”護(hù)士說道,就在這時,“來病人了,全身多處外傷,快!”120急救中心的救護(hù)車緊張快速將病人送到了外一科。病人全身都是血,到處都是傷口,入院時自言自語、大汗淋漓、面色蒼白。江文華主治醫(yī)師、曹裕斌住院醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)士們快速而有序的展開各項(xiàng)搶救工作。曹烽主任火速趕到現(xiàn)場,進(jìn)行搶救工作安排落實(shí)?焖佥斠、吸氧、建立兩路靜脈通路、交叉?zhèn)溲⑶鍎?chuàng)縫合、患者立即行急診彩超及CT提示有大量的胸腔積液、心包積液。“不好,心臟有損傷,得馬上急診手術(shù)”。曹烽主任指示應(yīng)立即手術(shù),并將這一情況立即向王學(xué)民院長、醫(yī)務(wù)科余科長做了匯報(bào),王院長指示:開通綠色通道,采取一切措施挽救患者生命,并表示親自參加手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員跑步將患者送往手術(shù)室,免除了平時諸如辦理入院手續(xù)等一系列常規(guī)手續(xù),爭分奪秒盡快實(shí)施開胸手術(shù)。
下午3點(diǎn)10分,手術(shù)麻醉師麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、面罩給氧、患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。輸血科緊急為患者配好同型血400ML,此時,曹主任和江醫(yī)師訊速開胸,進(jìn)入胸腔,胸腔內(nèi)見大量血液。心包內(nèi)有積血,并有血痂填塞于心包內(nèi),切開左心包膜,顯露左心室,左心室前壁見一破裂口,直通心臟腔內(nèi),取出心包內(nèi)血痂,突然大量血液自心臟破裂口噴射而出。血壓下降到80/60mmHg,快速輸液,輸血。王院長冷靜嫻熟地采取措施,壓迫創(chuàng)口,暫時控制出血,隨著心臟的節(jié)奏,快速輕巧地縫合心臟裂口處,心臟出血很快停止,血壓逐漸上升至110/80mmHg。患者由于失血多,心跳加快,醫(yī)生要在不斷跳動的心臟上完成破裂傷口的修補(bǔ),難度可想而知。經(jīng)過進(jìn)一步探查,迅速進(jìn)行左胸腔閉式引流術(shù),放置心室及胸腔引流管,關(guān)閉胸腔,縫皮,在王院長、曹主任、江醫(yī)師和手術(shù)室麻醉師、護(hù)士的共同協(xié)作下,歷經(jīng)二小時十分,手術(shù)順利結(jié)束。病人安返送入ICU監(jiān)護(hù)、治療,兩天后患者轉(zhuǎn)回外一科病房,第三天病人已開始進(jìn)食流質(zhì)并可適當(dāng)下床活動。經(jīng)過外一科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理,患者切口已經(jīng)痊愈,各項(xiàng)體征已恢復(fù)正常,如今,患者已完全康復(fù)出院。
心臟外傷屬外科急、危重癥,死亡率極高,搶救成功率極低,許多患者在沒來的及送往醫(yī)院即已死亡。這名患者能夠搶救成功,關(guān)鍵是一個“快”字,送得快、診斷快、進(jìn)手術(shù)室快、麻醉快、手術(shù)快、輸血輸液快、各個環(huán)節(jié)都必須快,還要求醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心、高超的技術(shù)、快速的應(yīng)變能力和準(zhǔn)確無誤的處理措施。同時也充分體現(xiàn)了景德鎮(zhèn)市三院外一科在急、危、重癥病人搶救方面的應(yīng)急處理能力和醫(yī)院整體實(shí)力、管理水平。
下午3點(diǎn)10分,手術(shù)麻醉師麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、面罩給氧、患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。輸血科緊急為患者配好同型血400ML,此時,曹主任和江醫(yī)師訊速開胸,進(jìn)入胸腔,胸腔內(nèi)見大量血液。心包內(nèi)有積血,并有血痂填塞于心包內(nèi),切開左心包膜,顯露左心室,左心室前壁見一破裂口,直通心臟腔內(nèi),取出心包內(nèi)血痂,突然大量血液自心臟破裂口噴射而出。血壓下降到80/60mmHg,快速輸液,輸血。王院長冷靜嫻熟地采取措施,壓迫創(chuàng)口,暫時控制出血,隨著心臟的節(jié)奏,快速輕巧地縫合心臟裂口處,心臟出血很快停止,血壓逐漸上升至110/80mmHg。患者由于失血多,心跳加快,醫(yī)生要在不斷跳動的心臟上完成破裂傷口的修補(bǔ),難度可想而知。經(jīng)過進(jìn)一步探查,迅速進(jìn)行左胸腔閉式引流術(shù),放置心室及胸腔引流管,關(guān)閉胸腔,縫皮,在王院長、曹主任、江醫(yī)師和手術(shù)室麻醉師、護(hù)士的共同協(xié)作下,歷經(jīng)二小時十分,手術(shù)順利結(jié)束。病人安返送入ICU監(jiān)護(hù)、治療,兩天后患者轉(zhuǎn)回外一科病房,第三天病人已開始進(jìn)食流質(zhì)并可適當(dāng)下床活動。經(jīng)過外一科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理,患者切口已經(jīng)痊愈,各項(xiàng)體征已恢復(fù)正常,如今,患者已完全康復(fù)出院。
心臟外傷屬外科急、危重癥,死亡率極高,搶救成功率極低,許多患者在沒來的及送往醫(yī)院即已死亡。這名患者能夠搶救成功,關(guān)鍵是一個“快”字,送得快、診斷快、進(jìn)手術(shù)室快、麻醉快、手術(shù)快、輸血輸液快、各個環(huán)節(jié)都必須快,還要求醫(yī)務(wù)人員要有高度的責(zé)任心、高超的技術(shù)、快速的應(yīng)變能力和準(zhǔn)確無誤的處理措施。同時也充分體現(xiàn)了景德鎮(zhèn)市三院外一科在急、危、重癥病人搶救方面的應(yīng)急處理能力和醫(yī)院整體實(shí)力、管理水平。