【工作動(dòng)態(tài)】

　　認(rèn)真做好三甲“樣板科室”督導(dǎo)檢查工作

　　根據(jù)醫(yī)院迎三甲工作計(jì)劃，討論決定于1月28 日至2月16日組織開(kāi)展第一次三甲“樣板科室”督導(dǎo)檢查工作，目的是通過(guò)此次內(nèi)審掌握醫(yī)院目前創(chuàng)三甲進(jìn)展情況，查找問(wèn)題，持續(xù)整改，同時(shí)發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，推廣經(jīng)驗(yàn)。其中內(nèi)審形式與內(nèi)容包括：1、現(xiàn)場(chǎng)追蹤檢查醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務(wù)等情況；2、查閱制度、指南、預(yù)案、日常記錄等相關(guān)資料；3、訪談或考核相關(guān)人員。請(qǐng)各部辦、科室認(rèn)真準(zhǔn)備及配合，積極參與互動(dòng)。

　　認(rèn)真做好三甲迎評(píng)工作年度總結(jié)

　　1. 我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)迎評(píng)辦公室并多次召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，群策群力認(rèn)真開(kāi)展工作。

　　2. 迎評(píng)辦在院長(zhǎng)及主任的帶領(lǐng)下認(rèn)真研讀“三甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并將”三甲”標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，分解任務(wù)到各科室部門，真正的做到“千斤重?fù)?dān)大家挑，人人身上有指標(biāo)”。

　　3. 下發(fā)“三甲”復(fù)審細(xì)則分工（電子版）并要求各科室部門做好自評(píng)工作，并及時(shí)反饋，督促各職能科室完善各種規(guī)章制度、流程、預(yù)案，明確臨床科室準(zhǔn)備材料目錄（37個(gè)盒子的目錄）。

　　4. 迎評(píng)辦為加快“轉(zhuǎn)型升級(jí)”推動(dòng)“三甲”醫(yī)院的復(fù)評(píng)進(jìn)程，組織了各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核工作。

　　5. 認(rèn)真完成病理科�？平ㄔO(shè)與管理達(dá)標(biāo)檢查整改工作。迎評(píng)辦對(duì)病理科存在的問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)的討論分析，并制定病理科建設(shè)與管理達(dá)標(biāo)復(fù)審計(jì)劃安排表，并把病理科的分工發(fā)放到各相關(guān)的職能科室同時(shí)要求其做好自評(píng)整改工作，迎評(píng)辦內(nèi)部對(duì)病理科的復(fù)審工作也進(jìn)行了分工督察，做到雙向監(jiān)管。

　　6. 認(rèn)真做好2014年醫(yī)院評(píng)審不定期重點(diǎn)評(píng)審工作，其中涉及到內(nèi)容有：（1）精神科、麻醉科、感染性疾病科、心血管介入診療室、新生兒科五個(gè)科室的建設(shè)與達(dá)標(biāo)工作；（2）“陽(yáng)光醫(yī)藥”網(wǎng)上監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)工作。

　　7. 迎評(píng)辦認(rèn)真制定督察工作安排表，并要求下設(shè)的七個(gè)工作組認(rèn)真開(kāi)展對(duì)“三甲”復(fù)審督察工作。逐步完成資料及臺(tái)賬的收集工作。

　　8. 初步完成兩大樣板科室（即普外一科、內(nèi)分泌科）的迎評(píng)建設(shè)工作，同時(shí)迎評(píng)辦采取各種途徑進(jìn)行幫扶工作，解決困難調(diào)動(dòng)其迎評(píng)積極性。

　　9. 迎評(píng)辦征求意見(jiàn)及建議，已初步完成應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)的審核工作。并小范圍進(jìn)行發(fā)放。

　　10. 迎評(píng)辦召開(kāi)多次例會(huì)，對(duì)“三甲”迎評(píng)工作獎(jiǎng)懲細(xì)則進(jìn)行討論，初步形成醫(yī)院評(píng)審工作獎(jiǎng)懲管理辦法（初稿），并將其發(fā)放至全院各科室進(jìn)行討論并征求意見(jiàn)，迎評(píng)辦已做好收集整理工作。

　　【經(jīng)驗(yàn)交流】

　　創(chuàng)“三甲”，是手段，不是目的

　　我院自 2012 年 3 月全面啟動(dòng)創(chuàng)“三甲”工作至今，各項(xiàng)創(chuàng)建、自查、督導(dǎo)、改進(jìn)工作正朝著健康的方向穩(wěn)步前進(jìn)。創(chuàng)“三甲”，實(shí)際上就是要建立一種新的醫(yī)院管理模式和工作標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。這意味著，創(chuàng)“三甲”永沒(méi)有結(jié)束，沒(méi)有終點(diǎn)。作為一家年輕的醫(yī)院，我們需要借助創(chuàng)“三甲”的東風(fēng)，提升我院綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)破繭成蝶的嬗變。

　　新的三甲標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則內(nèi)容全面，基本囊括了醫(yī)院的全部工作，突出了醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)了日常指標(biāo)監(jiān)測(cè)和追蹤評(píng)價(jià)。因此，三甲創(chuàng)建與日常工作緊密相連，“三甲”就在我們的日常診療護(hù)理規(guī)范中，就在我們的日常管理中，切勿分割看待。在這個(gè)過(guò)程中，我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)兩個(gè)“凡事”，即凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門、責(zé)任人，還要有協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)。每個(gè)人都按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行逐而形成常態(tài)化的習(xí)慣，每天都進(jìn)步、改進(jìn) 1%，那么，我們離“三甲”也就越來(lái)越近了。

　　因?yàn)楣ぷ餍枰�，迎評(píng)辦準(zhǔn)備重新調(diào)整和遴選了新的一批三甲內(nèi)審員隊(duì)伍，他們既是我院迎評(píng)促建工作的重要成員，也是各科室負(fù)責(zé)人。評(píng)建工作的得力助手，發(fā)揮迎三甲工作上傳下達(dá)，暢通聯(lián)絡(luò)的重要橋梁和紐帶作用。