一、 摘要：
　　為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量水平，保障醫(yī)療安全，切實改善群眾就醫(yī)體驗。我院以“三甲”復(fù)評為契機，著力加強藥事管理力度，加強藥師隊伍建設(shè)；加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，加強合理用藥指導(dǎo)，加大合理用藥宣傳力度，降低醫(yī)療費用，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實保障群眾健康。
　　二、 背景和面臨的主要問題：
　　由于傳統(tǒng)觀念的束縛，許多管理者對醫(yī)院藥事管理知識的缺乏，對臨床藥學(xué)和合理用藥監(jiān)管等工作不重視，為了更好的落實《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，助力公立醫(yī)院綜合改革的進程，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，針對藥事管理當(dāng)中面臨的主要問題反復(fù)商榷，提出相關(guān)對策。
　　三、 采取的措施：
　　1、醫(yī)院建立健全藥事質(zhì)量與安全管理委員會，持續(xù)規(guī)范藥品質(zhì)量與安全監(jiān)督管理考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。藥事管理小組每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、改進。
　　2、建立并落實臨床藥師工作制度，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，配備專職臨床藥師，參與處方審核、臨床查房、會診與搶救、病例討論等工作；進一步完善臨床藥師工作流程，加大臨床合理用藥干預(yù)措施。為患者提供合理用藥咨詢，開展合理用藥知識的宣傳，積極推廣個體化用藥；根據(jù)《藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》成立ADR監(jiān)測小組，制定并落實藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度、調(diào)劑差錯管理程序，發(fā)生用藥差錯應(yīng)按規(guī)定程序和時間報告。定期組織醫(yī)護人員用藥安全意識培訓(xùn)，使醫(yī)護人員及時、準(zhǔn)確報送不良反應(yīng)，不斷提高不良反應(yīng)報表的填寫質(zhì)量；定期編印臨床藥物信息（紙質(zhì)或網(wǎng)絡(luò)媒介等形式，每年4期），介紹新藥及相關(guān)藥物不良反應(yīng)，反饋臨床用藥問題，進一步增加臨床藥學(xué)通訊的信息量和可讀性。
 

　　3、加大對一類切口手術(shù)預(yù)防及抗菌藥物的管理力度。加強抗菌藥物使用管理，通過HIS系統(tǒng)，規(guī)范抗菌藥物分級使用權(quán)限。制定獎懲制度加大對抗菌藥物不合理使用的干預(yù)；針對全院手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員開展抗菌藥物合理使用的知識培訓(xùn)；每月臨床藥學(xué)室對全院一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的使用情況進行檢查，并實施專項點評。對不合理用藥現(xiàn)象，及時下發(fā)整改通知書，并要求科室對存在的問題提出反饋及整改意見。同時，點評結(jié)果除上報醫(yī)院抗菌藥物管理小組，并每月刊登在醫(yī)院《質(zhì)控通報》中；加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測，提供用藥目錄，針對結(jié)果采取應(yīng)對措施等。進一步加強臨床藥師在開展耐藥菌株監(jiān)測中的作用，完善工作流程。
 

　　4、加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。2016年1 月份起每月抽查門、急診處方100余份。對有處方權(quán)醫(yī)師進行抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，并進行考試�？荚嚭细裾撸�授予抗菌藥物處方權(quán)，通過率達100%。2016年使用電子處方以后，處方書寫合格率已達98%，處方藥品通用名合格率100%
 

　　5、加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品的購置、使用與安全保管。 按國家有關(guān)規(guī)定對特殊管理藥品進行管理、貯存與使用，有嚴(yán)格的使用規(guī)范與程序，有安全保證措施。成立特殊藥品管理小組，每月定期對臨床各科室特殊藥品進行檢查管理。嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品進貨、驗收、入庫、貯存、使用登記制度，定期考核藥劑人員特殊藥品管理的常識，配合醫(yī)療管理部門做好醫(yī)院麻、精藥品培訓(xùn)考核工作。
　　6、保障用藥安全，提高患者的用藥依從性。我院靜脈用藥集中調(diào)配中心已經(jīng)運行。對靜脈用抗腫瘤藥物及腸外營養(yǎng)藥物進行集中配置。由藥師審核處方，促進合理用藥，保障用藥安全，降低治療成本，提高工作效率，提升護理水平。
 

　　四、實施效果：
　　通過規(guī)范化管理，標(biāo)準(zhǔn)化的工作要求逐步改變意識，改變了不良習(xí)慣，鼓勵醫(yī)生使用基本藥物，使醫(yī)院的合理用藥工作取得了顯著成效。住院患者抗菌藥物使用率及一類切口抗菌藥物預(yù)防使用率控制在目標(biāo)值以內(nèi)，診療費用及藥費呈現(xiàn)良好的下降趨勢。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理、方便、及時、不斷提高患者的健康水平，不斷提高藥事管理的經(jīng)濟、社會效益水平。
 

　　借力改善群眾就醫(yī)體驗的春風(fēng)，規(guī)范了我院的各項管理，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，共建醫(yī)院繁榮昌盛。（體改辦 李芳）