對(duì)于需要接受長期“血液透析”治療的患者來說，一旦發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄，造成內(nèi)瘺閉塞，最終會(huì)使血液透析的“血管通路”失去功能，患者賴以生存的“生命線”將會(huì)被切斷。日前，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科率先在全市開展血液透析患者B超引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，將為我市內(nèi)瘺血管狹窄患者提供更新、更有效的治療。
　　據(jù)了解，該技術(shù)的成功實(shí)施不僅填補(bǔ)了市內(nèi)空白，在全省也僅有極少數(shù)醫(yī)院開展。這充分標(biāo)志著該院在血管通路的建立和維護(hù)水平又邁了一個(gè)新的臺(tái)階！


　　新技術(shù)助患者解除病痛
　　看病不再遠(yuǎn)赴異地四處求醫(yī)
　　市民張師傅（化名）兩年前就一直在市三院做血液透析，平時(shí)血流量最高為200ml /min，但近半月行血液透析治療時(shí)，他的血流量最高只能達(dá)到150ml/min，嚴(yán)重影響其透析效果。入院后，腎內(nèi)科主任祝清秀經(jīng)過詳細(xì)的體格檢查后發(fā)現(xiàn)，右前臂遠(yuǎn)端內(nèi)瘺震顫明顯減弱，僅可觸及輕微搏動(dòng)，當(dāng)即行血管彩超檢查后，初步判斷為右前臂內(nèi)瘺靜脈中段、下段狹窄。
　　借助血管造影，終于抓住了“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。原來張師傅血管有一處狹窄，如果繼續(xù)進(jìn)展可能出現(xiàn)血管完全閉塞，右前臂內(nèi)瘺也將面臨瘤樣擴(kuò)張?jiān)絹碓矫黠@甚至出現(xiàn)潰瘍、感染、血管破裂出血，會(huì)直接影響患者的透析質(zhì)量。
　　隨后，經(jīng)患者及家屬同意，賴麗文、祝清秀主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)成員共同努力，在B 超指導(dǎo)下為其擴(kuò)張狹窄血管。術(shù)后患者內(nèi)瘺血流通暢飽滿，狹窄處明顯擴(kuò)張，血液透析過程順利，血流量220ml /min 以上。
　　“這樣的微創(chuàng)介入手術(shù)不僅減輕了我的痛苦，延長了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命，最主要的是還節(jié)約了我們病人的血管資源，今后看病不用再遠(yuǎn)赴異地四處求醫(yī)，在家門口就可以解決啦。”術(shù)后，張師傅感激地說，感謝三院腎內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)在透析病人跟他這樣情況的還有很多，他一定要把這么好的技術(shù)告訴大家，讓其幫助更多人。
　

　　創(chuàng)傷小、痛苦小，對(duì)血管破壞小
　　球囊擴(kuò)張術(shù)后內(nèi)瘺可馬上使用
　　“對(duì)于尿毒癥患者來說，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是其賴以生存的‘生命線’，長期的血液透析，反復(fù)穿刺，很容易造成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺內(nèi)膜損傷，瘢痕增生或內(nèi)瘺狹窄，導(dǎo)致血栓形成，內(nèi)瘺失效，這對(duì)尿毒癥患者的治療帶來極大不便，影響透析的效果，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間。”祝清秀說。
　　記者獲悉，人體的血管資源有限，如何建立一個(gè)功能良好的血管通路、維護(hù)和處理并發(fā)癥是目前腎內(nèi)科醫(yī)師面臨的主要挑戰(zhàn)之一，對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能不良，傳統(tǒng)的治療方案常采用二次手術(shù)，重新造瘺，這樣會(huì)耗費(fèi)患者有限的血管資源，最終導(dǎo)致血管耗竭。另外，部分患者內(nèi)瘺重建后需要4-8周的成熟期，有時(shí)還需使用中心靜脈導(dǎo)管過渡，費(fèi)用高且損傷中心靜脈，給病人帶來較大的痛苦。而采用球囊或支架擴(kuò)張則對(duì)患者更加有利，球囊擴(kuò)張術(shù)后，內(nèi)瘺可馬上使用，且創(chuàng)傷小、痛苦小，能反復(fù)進(jìn)行，對(duì)血管破壞小，最大限度保留自身血管長度，無需造影劑，無輻射傷害。


　　用妙術(shù)仁心與病魔斗爭
　　挽救并延續(xù)了無數(shù)腎病患者的生命
　　從2005年至今，市三院腎內(nèi)科經(jīng)過了14年的發(fā)展建設(shè)，多年來該科醫(yī)務(wù)人員無怨無悔，耕耘不息，用妙術(shù)仁心與病魔斗爭，挽救并延續(xù)了無數(shù)腎病患者的生命，演繹出“醫(yī)患一家親”的佳話。
　　省市共建學(xué)科、三八紅旗集體、全省醫(yī)師優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)、景德鎮(zhèn)市直機(jī)關(guān)工委“十佳黨員先鋒崗”、院星級(jí)科室……多年來，在學(xué)科帶頭人賴麗文、祝清秀主任的帶領(lǐng)下，把臨床醫(yī)療、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、學(xué)科建設(shè)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為科室管理的工作重心穩(wěn)步推進(jìn)，在各種腎臟疾病及腎臟病相關(guān)的急、危重癥的臨床診療中經(jīng)驗(yàn)豐富，診療水平領(lǐng)先，科室立足腎臟病臨床精益求精，努力打造地區(qū)腎臟病診治重點(diǎn)學(xué)科。期間，祝清秀曾多次前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，把新知識(shí)、新理念、新技術(shù)帶回醫(yī)院，在科室相繼引進(jìn)內(nèi)瘺吻合術(shù)、深靜脈置管術(shù)、腹膜透析、腎活檢等技術(shù)，填補(bǔ)了地域性空白，也深受大家的好評(píng)。
　　“我認(rèn)為善良、勇敢、靈活、進(jìn)取是作為一名好醫(yī)師的基本準(zhǔn)則，我們?cè)谧龊米约罕韭毠ぷ鞯耐瑫r(shí)，幫助病人重新走進(jìn)生活，才是工作的真正意義。”在祝清秀的帶領(lǐng)下，市三院腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)的道路上不斷前行，他們用滿腔熱忱踐行著“以病人為中心”的承諾，共同守護(hù)著我市百姓的“生命之源”。
　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科咨詢電話：0798—8410812