一、維護(hù)患者合法權(quán)益的管理規(guī)定

　　為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
　　1. 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。

　　2. 患者對(duì)病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計(jì)劃的權(quán)利。在入院72小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí)，充分與患者及家屬溝通談話并記錄簽字、是否同意。                                             
　　3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé)，必要時(shí)由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在病歷中記錄。

　　4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進(jìn)行，緊急搶救又無(wú)法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)2010年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆�民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄�；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

　　6. 明確告知患者在危及生命安全時(shí)緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時(shí)記錄并由處置主持人確認(rèn)。

　　7. 定期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療滿意度調(diào)查。

　　8. 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)

　　二、患者的權(quán)利和義務(wù)告知書

 　　(一)病人的權(quán)利                                           
　　1、病人是醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象，任何人都公平得到醫(yī)療服務(wù)。       
　　2、病人在任何時(shí)候任何情況下，都有權(quán)利得到維護(hù)其人格尊嚴(yán)的醫(yī)療服務(wù)。                                                 
　　3、在法律允許的范圍內(nèi)，病人有權(quán)利要求個(gè)人的病史隱私保密。   
　　4、病人有權(quán)利獲得醫(yī)療及環(huán)境方面的安全。                     
　　5、病人有權(quán)利獲得關(guān)于自身疾病的診斷（已知）治療預(yù)后及出院后繼續(xù)治療的全部信息。如因醫(yī)療需要，不宜向病人直接提供，則應(yīng)向家屬提供，病人有權(quán)了解誰(shuí)負(fù)責(zé)診療措施。                     
　　6、病人有權(quán)利查詢醫(yī)療費(fèi)用及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。                       
　　7、醫(yī)院應(yīng)將“病人須知”告知病人，病人有選擇決定權(quán)。         
　　8、病人對(duì)醫(yī)療不滿意有權(quán)申訴。                                 
　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴辦電話：8417495                               
　　 醫(yī)療投訴電話：8417006                                   
　�。ǘ�）病人的義務(wù)                                             
　　1、正確提供病史資料。                                     
　　2、在同意決定后，聽從醫(yī)囑，服從治療，服從護(hù)理。             
　　3、及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。                                       
　　4、遵守醫(yī)院規(guī)章制度及有關(guān)規(guī)定。                             
　　5、尊重醫(yī)務(wù)人員，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)，協(xié)助醫(yī)院控制噪音，控制探視人數(shù)，病區(qū)內(nèi)不吸煙。                                           
　　6、病愈或無(wú)需繼續(xù)住院治療及時(shí)出院。                         
　　7、協(xié)助醫(yī)院隨訪。

　　三、診療知情同意制度及工作流程

　　診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實(shí)貫徹和落實(shí)此項(xiàng)制度，規(guī)定如下：

　　1. 72小時(shí)談話制度

　　（1）主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

　�。�2）記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。

　　2. 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度

　�。�1）手術(shù)前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人就手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說(shuō)明和解釋。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師簽署手術(shù)知情同意書。大、中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　（2）手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問(wèn)題或需改變手術(shù)方案，必須及時(shí)與患者家屬解釋說(shuō)明，征求其意見；談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，有患方代表簽字，并應(yīng)及時(shí)向科主任和上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　　（3）手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄必須在手術(shù)后及時(shí)完成，手術(shù)記錄必須有主刀醫(yī)師簽名；手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師必須就手術(shù)情況、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。

　　3. 特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動(dòng)知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及防范措施、醫(yī)療替代方案、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：

　�。�1）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療(特別是創(chuàng)傷性診療活動(dòng))。

　　（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果的危險(xiǎn)的檢查和治療。

　�。�3）臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

　�。�4）收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

　　4. 麻醉談話制度

　�。�1）麻醉科醫(yī)師必須在手術(shù)前會(huì)診病人，與患者或其授權(quán)委托人共同簽署麻醉知情同意書。

　�。�2）內(nèi)容包括介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。

　　5. 輸血談話制度

　　見特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動(dòng)知情同意制度。

　　6. 在實(shí)際工作中，發(fā)生下列等情況(如醫(yī)生對(duì)患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng))時(shí)，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話、記錄。

　　四、保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定

　　《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，對(duì)患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。為了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中保護(hù)患者的隱私，結(jié)合我院實(shí)際情況，特作如下規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　隱私權(quán)是指自然人享有的對(duì)其個(gè)人的、與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)�；颊唠[私權(quán)一般指患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來(lái)侵犯的權(quán)利。患者隱私在就診過(guò)程中只向醫(yī)師公開的、不愿讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域，如可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病、及其他患者不愿他人知道的隱情等。

　　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)工作者既是患者隱私權(quán)的義務(wù)實(shí)施者，同時(shí)也是患者隱私權(quán)的保護(hù)者，醫(yī)務(wù)人員必須不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，同時(shí)做好保護(hù)患者隱私工作。

　　1. 保護(hù)好患者的隱私部位，盡量減少或者避免患者隱私部位的暴露。

　　2. 為患者保守秘密，不在公眾場(chǎng)所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問(wèn)題。

　　3. 不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。

　　4. 保管好涉及患者隱私的病歷資料，這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。

　　5. 非經(jīng)患者同意不得泄露患者醫(yī)療上的秘密，不可以在和其他不相關(guān)的人討論患者的病情和治療。

　　6. 不可外泄其他只向醫(yī)務(wù)人員公開的，而不愿讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域等隱情。

　　五、尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的相關(guān)制度及具體措施

　　（一）相關(guān)制度

　　1、對(duì)待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位、財(cái)產(chǎn)狀況、都應(yīng)一視同仁，認(rèn)真履行告知義務(wù)，充分尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，實(shí)施醫(yī)療行為應(yīng)以尊重患者的人格為前提。

　　2、患者有宗教信仰的自由，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的宗教信仰。

　　3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣。

　　4、當(dāng)有少數(shù)民族患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者了解飲食方面的習(xí)慣和要求，并通知醫(yī)院食堂根據(jù)患者的需求為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的飲食。

　　5、醫(yī)院定期進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，請(qǐng)專業(yè)人員講課，作為職工崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容。

　　6、醫(yī)院定期開展檢查活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

　�。ǘ�）具體措施

　　1、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風(fēng)俗知識(shí)的宣教工作，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰知識(shí)。臨床科室每年至少組織一次全員性的少數(shù)民族風(fēng)俗和宗教信仰知識(shí)要點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)了解飲食和生活習(xí)慣方面的禁忌。

　　2、醫(yī)生在病史詢問(wèn)過(guò)程中確認(rèn)患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動(dòng)了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢問(wèn)患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。

　　3、在診療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過(guò)各種途徑進(jìn)一步了解該民族的風(fēng)俗習(xí)慣。

　　4、食堂應(yīng)患者提供適宜的飲食。涉及飲食禁忌的，科室應(yīng)提前通知食堂。

　　5、患者在院期間進(jìn)行的宗教和民族活動(dòng)，凡屬國(guó)家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護(hù)，在條件許可時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供相應(yīng)的服務(wù)。不得嘲笑、歧視和在公共場(chǎng)所議論。

　　6、當(dāng)患者的宗教和民族活動(dòng)已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過(guò)程注意方式方法，避免粗暴干涉。

　　六、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理制度及審核程序                    

　�。ㄒ唬�實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理制度

　　1、為規(guī)范實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療研究行為，切實(shí)保障受試者的權(quán)益，按照倫理學(xué)及有關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。凡是開展以人體為對(duì)象的實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，按本管理制度執(zhí)行。

　　2、開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的原則

　　(1)符合倫理道德規(guī)范。

　�。�2）受試者自愿參加，并有權(quán)在實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的任何階段自主退出。

　　（3）嚴(yán)格執(zhí)行受試者知情同意制度。

　�。�4）對(duì)受試者的個(gè)人資料嚴(yán)格保密。

　　3、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的知情告知

　　（1）臨床實(shí)驗(yàn)開始前，研究者必須向受試者提供有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)情況，進(jìn)行知情同意告知。

　�。�2）需強(qiáng)調(diào)受試者自愿參加臨床實(shí)驗(yàn)，并有權(quán)在臨床實(shí)驗(yàn)的任何階段退出。

　　（3）受試者在充分知情同意下簽署“知情同意書后，臨床實(shí)驗(yàn)方能開始。知情同意書應(yīng)作為臨床實(shí)驗(yàn)文檔保存?zhèn)洳椤?/div>