【我為群眾辦實事優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽】ECMO延續(xù)患者希望,ICU創(chuàng)造生命奇跡
時間:2021年09月29日信息來源:本站原創(chuàng)
9月18日深夜,當大多數(shù)人都已經(jīng)進入夢鄉(xiāng)的時候,在景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院ICU病房,醫(yī)護人員正在開展一場驚心動魄地生死搶救,中年男性患者鄭某某因車禍導(dǎo)致全身多發(fā)傷被120救護車緊急送入市三院救治。
入院時CT提示患者左側(cè)額顳頂部頭皮下血腫,兩肺下葉間質(zhì)性肺炎,左外踝粉碎性骨折,左脛骨粉碎性骨折,左內(nèi)踝骨折,左跟骨、骰骨、舟骨撕脫性骨折;患 者在急診行生命體征監(jiān)測后,提示血壓不穩(wěn)定,出現(xiàn)休克狀態(tài);患者的左小腿腫脹,淤青,可觸及骨擦感和骨擦音,左外踝骨折斷端外露,內(nèi)見挫裂的肌腱,左踝腫 脹明顯,被動活動疼痛加劇,患者生命垂危。
急診科醫(yī)生接診后,立即將患者送入手術(shù)室,全麻下行左踝清創(chuàng),血管神經(jīng)肌腱探查吻合術(shù),骨 折外固定術(shù)。之后患者被送入ICU病房救治,而此時,患者突然出現(xiàn)了呼吸困難、呼吸急促的癥狀,雖然面罩100%氧濃度吸入,患者SPO2仍然只有 75%,情況十分危急。緊急之下,ICU主治醫(yī)師盧婷立刻向科主任曾滿生匯報了患者的情況,曾滿生主任根據(jù)患者情況當機決斷,必須立刻給患者行氣管插管, 開放氣道,讓血氧回升;颊咴谑褂糜袆(chuàng)呼吸機通氣后,血氧有所回升,SPO2可達到92-96%,時間一分一秒的過去,就在大家以為可以稍微松口氣的時 候,患者的血氧再次出現(xiàn)下降,而此時的呼吸機FIO2已經(jīng)達到了100%,可患者SPO2仍只有80%,難以維持理想狀態(tài),而且患者明顯出現(xiàn)了腹式呼吸, 整個膈肌明顯上抬,患者的血氣分析提示PO2 38mmhg,PCO2 115mmhg。根據(jù)經(jīng)驗,曾滿生主任判斷,這是典型的呼吸窘迫,考慮肺栓塞合并ARDS,患者的情況是不適合再次去做檢查的,風險太大,只要脫離了呼吸 機,患者可能隨時死亡,患者具有行ECMO治療的指征。
危急時刻,曾滿生主任立即聯(lián)系了省人民醫(yī)院ICU專家團隊。在經(jīng)過數(shù)小時的全 力搶救后,患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn),到了第三天,患者復(fù)查床旁胸片,“白肺”消失,X線下可見清晰的肺部。這是應(yīng)用ECMO治療成功的典型案例,是整個 ICU團隊共同付出和努力的結(jié)果,看著患者日漸康復(fù),大家覺得所有的努力都沒有白費,一切的付出都是值得的。
據(jù)悉,今年9月,ICU護士余素娟,在參加2021江西省景德鎮(zhèn)市“天宮杯”護理競賽中,獲得團隊三等獎。市三院ICU是團結(jié)一心的團隊,全科人員凝心聚力,在科主任曾滿生的帶領(lǐng)下,整個科室呈現(xiàn)蓬勃向上的景象。
市三院重癥醫(yī)學科配備有中心供氧、中心吸引、空氣凈化系統(tǒng)、可升降多功能病床、懸臂式吊橋、心電監(jiān)護儀、多功能呼吸機(有創(chuàng)和無創(chuàng))、血液凈化治療儀、 亞低溫治療儀、除顫儀、血氣分析儀、微量泵、輸液泵等設(shè)備(主要設(shè)備均為進口國際品牌);整個病房采用封閉式管理,可視對講,布局合理,設(shè)備先進、齊全, 處于省內(nèi)先進水平。在技術(shù)力量方面,多年來廣泛開展并熟練掌握了深靜脈穿刺置管、氣管插管、氣管切開、呼吸支持治療、無創(chuàng)及有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、持續(xù)血液 凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡檢查與治療等危重癥監(jiān)護和治療的方法,成功救治了無數(shù)垂危病人。
綜合ICU在院黨委的支持與關(guān)心下,以現(xiàn)代化 診療設(shè)備及先進的診療技術(shù)作為平臺,在相關(guān)科室協(xié)助下,以高起點、高標準、嚴要求為全院各科室急危重病人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、更有效的監(jiān)護與治療,主要包 括心肺腦復(fù)蘇、多器官功能不全或衰竭( MODS/MOF)、重癥急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒血癥、嚴重復(fù)合傷、各種類型休克、中毒、各臟器感染等的診斷與治療, 以及生命體征不穩(wěn)定患者的術(shù)后監(jiān)護,從而有效地降低了危重病人的死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。同時,科室還承擔了規(guī)培生及實習生危重病的教學任務(wù)。