為提高低年資護(hù)士護(hù)理知識的臨床應(yīng)用能力、臨床思維能力、臨床實(shí)踐技能及有效溝通等綜合能力，根據(jù)國家衛(wèi)健委《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)2016年》培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核要求，我院于2021年12月8日～22日對全院各護(hù)理單元N0N1級共63名護(hù)士(含2019年新入職護(hù)士13名)進(jìn)行OSCE模式培訓(xùn)與考核。

 

　　OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，又稱臨床技術(shù)多站式考試）模式是一種知識、技能和溝通能力并重的臨床應(yīng)用能力的綜合評價(jià)方法，即通過案例和標(biāo)準(zhǔn)化病人分站點(diǎn)模擬臨床場景，考核護(hù)理人員臨床實(shí)踐技能，能較全面地考查護(hù)理人員在面臨不同情境時(shí)的評估能力、決策能力、臨床思維能力及其理論知識的臨床實(shí)際應(yīng)用水平。結(jié)合我院實(shí)際，本次選取內(nèi)科系統(tǒng)慢性阻塞性肺氣腫、外科系統(tǒng)胃十二指腸潰瘍穿孔兩個(gè)常見病例為主題，采取OSCE模式進(jìn)行培訓(xùn)與考核。

 

　　一、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、流程

 

　　本次考核設(shè)計(jì)歷時(shí)1個(gè)多月，在護(hù)理部程巧云副主任的帶領(lǐng)下，護(hù)理教研室對考核形式設(shè)計(jì)、案例內(nèi)容編寫、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等進(jìn)行論證，最終確立了3個(gè)考核站點(diǎn)，5個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)案例臨床性質(zhì)及時(shí)間安排，內(nèi)科案例考核流程為:站點(diǎn)1 根據(jù)提供案例完成鼻導(dǎo)管吸氧、護(hù)理評估、病情診斷和護(hù)理診斷；站點(diǎn)2 根據(jù)提供案例完成鼻導(dǎo)管停氧、護(hù)理措施、健康教育；站點(diǎn)3 完成慢性阻塞性肺氣腫相關(guān)知識理論考試。 外科案例考核流程為:站點(diǎn)1根據(jù)提供案例完成護(hù)理評估、病情診斷和護(hù)理診斷；站點(diǎn)2 根據(jù)提供案例完成胃腸減壓技術(shù)、護(hù)理措施、健康教育；站點(diǎn)3 完成胃十二指腸潰瘍穿孔相關(guān)知識理論考試。

 

     

 

　　二、全員培訓(xùn)

 

　　護(hù)理教研室對全院各護(hù)理單元N0N1級護(hù)士、教學(xué)組長及護(hù)士長，考官及標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）分別進(jìn)行了相關(guān)流程、內(nèi)容的培訓(xùn)。科室層面做好二次培訓(xùn)與考核。
 

       

　　三、護(hù)理部層面進(jìn)行抽考

 

　　本次考核對象為各護(hù)理單元N0N1級共63名護(hù)士，其中13名2019年新入職護(hù)士全部參加考核，考核成績作為結(jié)業(yè)成績之一。其他考核護(hù)士采用微信小程序抓鬮決定，共有27人參加考核�？己税咐�題干現(xiàn)場抽簽決定，案例相關(guān)知識理論考試試卷現(xiàn)場隨機(jī)抽取。

 

　　第一站

        

　　本站主要考核考生正確采集病史、針對性對患者進(jìn)行身體評估的能力，并有條理地陳述病例，正確進(jìn)行病情診斷、護(hù)理診斷的能力。根據(jù)案例要求,內(nèi)科組案例需進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧技術(shù)操作。

　　第二站

           

　　本站內(nèi)科組病例主要考查考生停氧操作技術(shù)、指導(dǎo)患者有效咳嗽能力、進(jìn)行胸部扣擊協(xié)助排痰及慢性阻塞性肺氣腫疾病健康教育的能力。外科組病例主要考查考生胃腸減壓操作技術(shù)、胃大部分切除術(shù)后患者護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)及出院健康指導(dǎo)能力。  

 

　　考試過程中，考官有意“挖坑”。例如讓SP病人換不同的姓名、年齡、住院號，查看考生能否核對出錯(cuò)誤。慢性阻塞性肺氣腫組SP病人訴很難受，可不可以把氧流量調(diào)高一些？胃十二指腸穿孔考核組SP病人術(shù)后有胃腸減壓管、腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管、輸液管、鎮(zhèn)痛泵，故意夾閉一路管道，看考生能否檢查出來。SP病人訴用了鎮(zhèn)痛泵，切口還是很痛怎么辦？等問題，來考核考生的臨床思維及應(yīng)急處理能力。

 

　　第三站

       

　　OSCE模式能夠較為真實(shí)地模擬臨床護(hù)理患者的過程, 打破了傳統(tǒng)考核方法的機(jī)械性和片面性。不僅可以考核考生的操作技能，而且能考查考生獨(dú)立分析能力、思維能力、有效溝通能力、護(hù)理知識實(shí)際應(yīng)用能力。我院首次采用OSCE模式對低年資護(hù)士進(jìn)行考核，在標(biāo)準(zhǔn)制定、相關(guān)培訓(xùn)、考核流程上還有些不足，為下一階段的培訓(xùn)考核提供了指導(dǎo)方向。我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)，以考促教,以考促學(xué)，進(jìn)一步加強(qiáng)低年資護(hù)士的護(hù)理專業(yè)技能及護(hù)理知識的臨床應(yīng)用能力培訓(xùn)，以助力低年資護(hù)士綜合能力提升。