近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊成功為一位主動脈弓穿透性潰瘍患者施行醫(yī)院首例主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，幫助患者避免主動脈夾層及撕裂的風(fēng)險。主動脈穿透性潰瘍是指主動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊破裂形成潰瘍，潰瘍穿透內(nèi)彈力層，可在主動脈壁中層形成局限性血腫，但不形成假腔,相關(guān)文獻(xiàn)表明，穿透性潰瘍破裂的風(fēng)險明顯高于其他主動脈夾層。
 

　　患者張某，突發(fā)胸痛3小時入院,入院血壓210/115mmHg,胸痛持續(xù)不緩解。入院后完善主動脈CTA示:主動脈弓穿透性潰瘍,主動脈壁間血腫。經(jīng)心內(nèi)科全體醫(yī)師科室術(shù)前病例討論后，擬行主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，充分與患者及家屬溝通并征得同意后，由華永平主任醫(yī)師介入團隊，于6月11日在局麻下為患者行主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，通過術(shù)前充分的準(zhǔn)備,血壓、心率控制達(dá)標(biāo)，手術(shù)進行得非常順利，術(shù)后造影支架在位良好，達(dá)到預(yù)期效果。術(shù)后患者胸悶胸痛明顯改善，可行一般活動，心腦血管風(fēng)險顯著降低。
 

　　主動脈穿透性粥樣硬化性潰瘍的病理特點為粥樣斑塊破裂形成潰瘍，潰瘍穿透彈力層并在動脈壁中層形成血腫。主動脈穿透性潰瘍患者普遍年齡較大，大多合并高血壓、全身動脈粥樣硬化等疾病，如何選擇治療策略一直是臨床醫(yī)師的難題。通過藥物嚴(yán)格控制血壓和密切的臨床隨訪一直是治療的主要選擇。隨著腔內(nèi)修復(fù)治療技術(shù)的逐漸成熟，對于出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定，反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)胸痛的主動脈穿透性粥樣硬化性潰瘍患者，腔內(nèi)修復(fù)治療成為一種新的選擇。腔內(nèi)修復(fù)治療主動脈壁內(nèi)血腫主動脈重塑的研究結(jié)果，證實腔內(nèi)修復(fù)穿通性潰瘍相當(dāng)于修復(fù)了內(nèi)膜破裂的損傷，隔絕了血腫與主動脈腔內(nèi)的通道，重塑主動脈，提高主動脈穿透性潰瘍患者的生存率并降低并發(fā)癥的發(fā)生。
 

　　近年來，心血管內(nèi)科團隊在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，突破自我，持續(xù)提升業(yè)務(wù)水平，不斷開展新技術(shù)，為患者提供高效、便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),為人民群眾的健康保駕護航。
 

　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科咨詢電話：0798—8417450