鹽酸胺碘酮是心血管內(nèi)科治療房顫經(jīng)常使用的藥物，但臨床上時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)注射胺碘酮的患者穿刺處都會(huì)有紅腫，只是癥狀輕重的不同。
 

　　胺碘酮是注射用治療心律失常的藥物，藥物PH值偏酸性，靜脈應(yīng)用對(duì)局部血管有較強(qiáng)的刺激作用，超過(guò)了血管緩沖的應(yīng)激能力，使血管通透性增加，局部代謝及滲透壓改變，影響血管內(nèi)膜正常代謝和功能，從而容易發(fā)生靜脈炎。可以表現(xiàn)為從穿刺點(diǎn)開(kāi)始沿血管走向呈紅色條索狀，局部紅、腫、熱、痛，有強(qiáng)烈疼痛感，嚴(yán)重者局部顏色發(fā)紫。
 

　　針對(duì)這樣的情況，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科格外關(guān)注。科主任華永平主持召開(kāi)科室會(huì)議，討論發(fā)生原因，規(guī)避方法，改進(jìn)措施等�？剖裔t(yī)護(hù)人員圍繞既要達(dá)到治療劑量，又能減少靜脈炎發(fā)生的方法展開(kāi)思考與研究。
 

　　經(jīng)過(guò)大家熱烈的討論，探索出了改進(jìn)方式。即：鹽酸胺碘酮注射液劑量不超過(guò)3mg/ml，稀釋液總量增加，除非使用中央靜脈導(dǎo)管給藥;使用的稀釋液只能用5%葡萄糖溶液;靜脈注射時(shí)間不能少于10分鐘，在穿刺點(diǎn)周?chē)肯策|妥預(yù)防靜脈炎;選擇粗直彈性好的血管，并充分避開(kāi)靜脈瓣及關(guān)節(jié)處，可選擇肘部正中靜脈和頭靜脈進(jìn)行留置針穿刺，減少靜脈炎發(fā)生率。
 

　　應(yīng)對(duì)胺碘酮外滲情況，則可以使用硫酸鎂無(wú)菌紗布敷于患處，遮蓋嚴(yán)密疼痛部位，為了防止水分的蒸發(fā)、紗布變干，在紗布外層包裹塑料薄膜，再用膠布固定;也可直接用新鮮土豆皮貼在患處，干了隨時(shí)更換，不拘時(shí)地反復(fù)使用，可以使疼痛處水腫在短時(shí)間內(nèi)消退;若疼痛不嚴(yán)重，則不用處理，等待自然痊愈;如果胺碘酮滲出較多，腫脹較厲害或者局部有水泡，切忌擠壓，繼續(xù)悉心護(hù)理。
 

　　經(jīng)過(guò)改進(jìn)后，患者反應(yīng)良好�？剖颐鞔_，今后將進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員基本功訓(xùn)練，提高穿刺水平，減少重復(fù)穿刺次數(shù)，穿刺后確認(rèn)針頭完全進(jìn)入血管，固定牢固，防止針頭脫出及穿過(guò)對(duì)側(cè)血管壁。并強(qiáng)化專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)士熟悉胺碘酮的作用、不良反應(yīng)及使用方法，做到正確使用藥物。使用血管刺激性較強(qiáng)的藥物，積極與家屬溝通，盡量從中心靜脈輸注，若從外周靜脈輸注，責(zé)任護(hù)士則加強(qiáng)巡視并做好班班交接。責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室特殊用藥患者加強(qiáng)關(guān)注，傾聽(tīng)主訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，令患者及家屬真正感受到醫(yī)護(hù)人員的貼心。
 

　　心血管內(nèi)科在醫(yī)院深入開(kāi)展“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”系列活動(dòng)當(dāng)中，真抓實(shí)干，摒除隱患，不斷進(jìn)行科室自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并制定整改措施，有效促進(jìn)了科室醫(yī)療質(zhì)量的提升，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
 

　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科咨詢(xún)電話(huà)：0798—8417450