為進一步規(guī)范病案首頁填寫、提升病案首頁填寫質(zhì)量，提高主要診斷選擇及主要診斷編碼正確率，保障公立醫(yī)院績效考核、DRG\DIP付費改革等工作的順利推進，11月15日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院病案科聯(lián)合院辦、科教科在醫(yī)院多功能會議廳開展《病案首頁規(guī)范化填寫》線上培訓。培訓特邀南昌大學第二附屬醫(yī)院病案科主任金春蓮教授授課，會議由病案科主任江文華主持，醫(yī)院各級臨床醫(yī)生參加線上培訓。

 

 

　　培訓前，江文華主任就病案首頁規(guī)范填寫的重要性進行了深入細致的闡述。他表示，《三級公立醫(yī)院績效考核》所涉及的國家監(jiān)測指標中，有部分指標來源于病案首頁。三級公立醫(yī)院績效考核目的就是引導醫(yī)院精細化管理，促進提質(zhì)增效，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。病案首頁填寫質(zhì)量更是直接關(guān)系到疾病診斷相關(guān)分組的準確性，直接關(guān)系到正在推行的DRG/DIP醫(yī)保支付方式的是否給予支付。這些方面均反映出了病案首頁填寫質(zhì)量的重要性。

 

 

　　隨后，金春蓮教授從患者基本信息、疾病診斷信息、手術(shù)操作信息等方面，對病案首頁填寫規(guī)范進行了詳細講解。授課中列舉了病案首頁填寫常見的問題，如基本信息填寫的不完整、主要診斷選擇錯誤、內(nèi)科診斷或治療性操作漏填、損傷和中毒的外部原因漏填或描述不清楚、手術(shù)切口愈合情況概念不清楚，填寫不規(guī)范，病理診斷漏填錯填等，一一進行了舉例分析，對照解析。
 

 

 

　　培訓會結(jié)束后，醫(yī)生們還將臨床工作中首頁填寫相關(guān)問題與病案室編碼員進行反饋和探討。江文華主任表示，此次培訓有效提高了醫(yī)務人員對病案首頁信息的重要性的認識，為醫(yī)院推廣DRG\DIP付費、規(guī)范病案首頁填寫，加強病案管理工作提供了重大指導意義。下一步，科室將繼續(xù)走進臨床科室，針對DRG/DIP、病案首頁及病歷存在的問題，加強培訓，更好地為臨床服務，提升醫(yī)院病案書寫質(zhì)量，為病案管理工作交上一份滿意的答卷。

　　院領(lǐng)導對本次培訓給予了高度評價，并強調(diào)，各級醫(yī)生在病案首頁填寫上都要壓實責任感，以此次培訓為契機，加強病案首頁填寫規(guī)范化學習，不斷提高病案首頁填寫的規(guī)范性、及時性、真實性，持續(xù)提升病案首頁質(zhì)量，為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出應有的貢獻。