近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科順利開展了第二例利用手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航，立體定向、微創(chuàng)治療腦出血手術(shù)。

　　患者程某在家打噴嚏后突發(fā)昏迷，惡心、嘔吐多次。其家屬連忙撥打120送入市第三人民醫(yī)院就診。該患者既往有高血壓病史數(shù)年，這是患者第三次中風(fēng)，前二次分別為腦干出血與梗死，并長期服用抗凝藥物，凝血功能差，腦血管條件差。經(jīng)過醫(yī)院副院長、神經(jīng)外科主任醫(yī)師宋波與神經(jīng)外科喻志祥主任團(tuán)隊(duì)病例討論，與患者家屬反復(fù)溝通并征得同意后，決定全麻下行在睿米機(jī)器人下軟通道腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。

 

睿米機(jī)器人輔助下腦內(nèi)血腫引流術(shù)

 

術(shù)前CT片 出血量約50ml

 

　　該手術(shù)是采用了國內(nèi)首臺(tái)腦出血手術(shù)機(jī)器人——睿米R(shí)M50來導(dǎo)航。有了這位“智能助手”的幫忙，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后血腫大部分引出，目前，患者體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。該術(shù)式達(dá)到了微創(chuàng)傷、精準(zhǔn)定位、安全高效地對(duì)出血性中風(fēng)病人的腦內(nèi)血腫定位，穿刺抽吸血腫的治療目的，同時(shí)能一定程度上改善保守治療時(shí)腦內(nèi)血腫長期壓迫所致的神經(jīng)損傷癥狀。

 

精準(zhǔn)定位

 

抽吸出血凝塊

 

 

　　相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國目前有超過3億高血壓患者。高血壓已經(jīng)成為腦出血的首要原因，80%以上的腦出血都與高血壓有關(guān)。高血壓最大的危害是損害血管，長期的血壓偏高會(huì)導(dǎo)致血管老化、硬化，或形成微型動(dòng)脈瘤，就像水管老化后會(huì)變脆一樣，血管發(fā)生粥樣硬化之后血管的彈性也會(huì)下降。此時(shí)，各種引起血壓突然劇烈升高的因素，如漏服降壓藥、疲勞（如工作時(shí)間過長、睡眠不足），情緒激動(dòng)（如與人爭吵、酗酒后過度興奮）、突然用力（大便用力、使勁咳嗽）等，均可導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血，誘發(fā)腦出血。尤其是秋冬交替之時(shí)，天氣轉(zhuǎn)涼，氣溫容易驟變，天氣也變得更加干燥，這些因素常導(dǎo)致血液粘稠度增加、血管痙攣、血壓波動(dòng)明顯，致使因高血壓而引發(fā)的腦出血。

術(shù)后CT 血腫基本清除

 

　　眾所周知，面對(duì)高血壓腦出血這一桀驁不馴的“健康殺手”，只能采取保守治療和手術(shù)治療兩種方式。以手術(shù)治療為例，傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)定位主要依靠核磁共振、CT成像和主刀醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)稍有不慎就可能危及生命。神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人可通過對(duì)患者顱腦結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的三維重建和分析，準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)位置并輔助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)治療，并具備高靈敏度、高精度的自動(dòng)化機(jī)械手臂，有效減少醫(yī)生手部抖動(dòng)以及疲勞可能帶來的不良后果，幫助醫(yī)生避開重要血管和神經(jīng)，規(guī)劃最優(yōu)手術(shù)路徑。同時(shí)，縮短了手術(shù)及麻醉時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)安全性，從而實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)方式無法比擬的絕佳療效。

 

睿米手術(shù)機(jī)器人

 

　　傳統(tǒng)手術(shù)微創(chuàng)化，微創(chuàng)手術(shù)智能化，這將是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。下一步，市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科還將把機(jī)器人應(yīng)用于多種神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療中，著重發(fā)展智慧醫(yī)療，借助機(jī)器人技術(shù)，不斷提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，為患者的健康保駕護(hù)航。（文/圖：汪劍飛）