為提高低年資護士護理知識的臨床應用能力、臨床思維能力、臨床實踐技能及有效溝通等綜合能力，根據國家衛(wèi)健委《新入職護士培訓大綱(試行)2016年》培訓結業(yè)臨床實踐能力考核要求，我院于2021年12月8日～22日對全院各護理單元N0N1級共63名護士(含2019年新入職護士13名)進行OSCE模式培訓與考核。

 

　　OSCE（客觀結構化臨床考試，又稱臨床技術多站式考試）模式是一種知識、技能和溝通能力并重的臨床應用能力的綜合評價方法，即通過案例和標準化病人分站點模擬臨床場景，考核護理人員臨床實踐技能，能較全面地考查護理人員在面臨不同情境時的評估能力、決策能力、臨床思維能力及其理論知識的臨床實際應用水平。結合我院實際，本次選取內科系統(tǒng)慢性阻塞性肺氣腫、外科系統(tǒng)胃十二指腸潰瘍穿孔兩個常見病例為主題，采取OSCE模式進行培訓與考核。

 

　　一、制定考核標準、流程

 

　　本次考核設計歷時1個多月，在護理部程巧云副主任的帶領下，護理教研室對考核形式設計、案例內容編寫、考核標準制定等進行論證，最終確立了3個考核站點，5個項目。根據案例臨床性質及時間安排，內科案例考核流程為:站點1 根據提供案例完成鼻導管吸氧、護理評估、病情診斷和護理診斷；站點2 根據提供案例完成鼻導管停氧、護理措施、健康教育；站點3 完成慢性阻塞性肺氣腫相關知識理論考試。 外科案例考核流程為:站點1根據提供案例完成護理評估、病情診斷和護理診斷；站點2 根據提供案例完成胃腸減壓技術、護理措施、健康教育；站點3 完成胃十二指腸潰瘍穿孔相關知識理論考試。

 

     

 

　　二、全員培訓

 

　　護理教研室對全院各護理單元N0N1級護士、教學組長及護士長，考官及標準化病人（SP）分別進行了相關流程、內容的培訓。科室層面做好二次培訓與考核。
 

       

　　三、護理部層面進行抽考

 

　　本次考核對象為各護理單元N0N1級共63名護士，其中13名2019年新入職護士全部參加考核，考核成績作為結業(yè)成績之一。其他考核護士采用微信小程序抓鬮決定，共有27人參加考核�？己税咐�題干現場抽簽決定，案例相關知識理論考試試卷現場隨機抽取。

 

　　第一站

        

　　本站主要考核考生正確采集病史、針對性對患者進行身體評估的能力，并有條理地陳述病例，正確進行病情診斷、護理診斷的能力。根據案例要求,內科組案例需進行鼻導管給氧技術操作。

　　第二站

           

　　本站內科組病例主要考查考生停氧操作技術、指導患者有效咳嗽能力、進行胸部扣擊協(xié)助排痰及慢性阻塞性肺氣腫疾病健康教育的能力。外科組病例主要考查考生胃腸減壓操作技術、胃大部分切除術后患者護理措施、觀察要點及出院健康指導能力。  

 

　　考試過程中，考官有意“挖坑”。例如讓SP病人換不同的姓名、年齡、住院號，查看考生能否核對出錯誤。慢性阻塞性肺氣腫組SP病人訴很難受，可不可以把氧流量調高一些？胃十二指腸穿孔考核組SP病人術后有胃腸減壓管、腹腔引流管、留置導尿管、輸液管、鎮(zhèn)痛泵，故意夾閉一路管道，看考生能否檢查出來。SP病人訴用了鎮(zhèn)痛泵，切口還是很痛怎么辦？等問題，來考核考生的臨床思維及應急處理能力。

 

　　第三站

       

　　OSCE模式能夠較為真實地模擬臨床護理患者的過程, 打破了傳統(tǒng)考核方法的機械性和片面性。不僅可以考核考生的操作技能，而且能考查考生獨立分析能力、思維能力、有效溝通能力、護理知識實際應用能力。我院首次采用OSCE模式對低年資護士進行考核，在標準制定、相關培訓、考核流程上還有些不足，為下一階段的培訓考核提供了指導方向。我們將總結經驗，不斷改進，以考促教,以考促學，進一步加強低年資護士的護理專業(yè)技能及護理知識的臨床應用能力培訓，以助力低年資護士綜合能力提升。