【我為群眾辦實事 · 優(yōu)質服務競賽】搶救大腦 突破高齡禁區(qū)——景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院卒中中心成功對一例超高齡患者進行靜脈溶栓治療
時間：2023年02月15日信息來源：本站原創(chuàng)
9月19日，一個尋常周日的下午，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經內科卒中中心電話突然響起，是醫(yī)院急診科打來的，一位96歲的老奶奶在家中突然出現右側肢體活動不利，無法獨自站立，同時伴有言語含糊不清，僅能模糊發(fā)出不可辨別的只言片語。神經內科卒中中心團隊以最快速度抵達急診科。經過急診CT評估后，考慮為“急性腦梗塞”，立即對患者啟動靜脈溶栓應急預案。
患者發(fā)病至入院僅有15分鐘，在“黃金3小時”靜脈溶栓時間窗內，符合靜脈溶栓治療的適應征，但老奶奶已有96歲，屬于超高齡患者，能否進行靜脈溶栓治療？溶栓風險會不會很大？溶栓會不會導致腦出血呢？這個現實的問題擺在了醫(yī)護人員的面前。但是患者此次是急性腦梗死，存在肢體癱瘓合并語言障礙，若不及時治療，肯定極大地影響老人以后生活質量�；颊唠m然96高齡，有“高血壓”病史，但平素生活能自理，血壓控制尚可。經過醫(yī)護團隊積極與家屬溝通，告知靜脈溶栓利害關系，家屬同意進行溶栓治療。急診護士迅速開通靜脈通路，開始應用溶栓藥物阿替普酶進行靜脈溶栓治療。1小時后溶栓結束，患者癥狀明顯好轉，不僅可以清晰的叫出家人的名字，聽懂大部分他人的問話，和醫(yī)生簡單交流。右側肢體癱瘓也明顯改善，上肢可以抬舉并堅持1分鐘并可完成握拳動作，右腿也可以在沒有外力的幫助下抬離床面，在整個溶栓的1小時內，患者未出現任何出血、過敏等并發(fā)癥。
后續(xù)經過神經內科全體醫(yī)護人員的悉心治療和護理，現患者恢復良好，這一結果出乎了家屬預期，患者家屬對于神經內科醫(yī)護人員的果斷決策、及時施治表示了感謝。
隨著我國社會人口老齡化的加劇，腦卒中已成為危害中老年人身體健康、生活質量和生命安全的主要疾病之一。全世界每6個人就有1個人在一生中患有腦卒中，每6秒鐘就有1個人死于腦卒中，每6分鐘就有1個人因腦卒中而永久致殘。目前，我國腦卒中的發(fā)病率為120-180/10萬，居于全世界首位，并且還在以每年8.7%的發(fā)展速度不斷上升。據統(tǒng)計，近年來我國腦卒中患者總數已超過心血管病等其它疾病患病人數，居于第一位，且致殘率也處于首位。
缺血性腦卒中，也就是我們常說的腦梗死，是腦卒中最常見的類型之一，約占70-80%。其中有超過2/3的患者會遺留有不同程度的后遺癥，嚴重者可失去生命或日常生活自理能力。在缺血性腦血管病的治療中，向來有“時間就是大腦”的說法，能夠在發(fā)病的超早期及時恢復腦供血并拯救腦細胞、挽救缺血半暗帶、控制腦水腫對于患者最大程度的神經功能恢復和改善以后的日常生活質量都起著非常重要的作用。
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經內科已持續(xù)多年開展了急性腦梗的靜脈溶栓工作，多次成功挽救了患者的生命。靜脈溶栓已被《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》強烈推薦，但對于>80歲的高齡患者靜脈溶栓治療的研究非常有限，對于“90后”老奶奶成功救治，離不開醫(yī)院急診卒中綠色通道體系的完善，離不開醫(yī)生對患者病情的精準把控，也離不開家屬對于救治的高度配合。神經內科將以本次溶栓成果為契機，堅持全心全意為病患服務，只爭朝夕，不負韶華，向建成更加全面、高級卒中中心邁進，做百姓腦血管健康的捍衛(wèi)者，為向患者提供高級、高效、高能的醫(yī)療服務水平而努力奮斗。
患者發(fā)病至入院僅有15分鐘，在“黃金3小時”靜脈溶栓時間窗內，符合靜脈溶栓治療的適應征，但老奶奶已有96歲，屬于超高齡患者，能否進行靜脈溶栓治療？溶栓風險會不會很大？溶栓會不會導致腦出血呢？這個現實的問題擺在了醫(yī)護人員的面前。但是患者此次是急性腦梗死，存在肢體癱瘓合并語言障礙，若不及時治療，肯定極大地影響老人以后生活質量�；颊唠m然96高齡，有“高血壓”病史，但平素生活能自理，血壓控制尚可。經過醫(yī)護團隊積極與家屬溝通，告知靜脈溶栓利害關系，家屬同意進行溶栓治療。急診護士迅速開通靜脈通路，開始應用溶栓藥物阿替普酶進行靜脈溶栓治療。1小時后溶栓結束，患者癥狀明顯好轉，不僅可以清晰的叫出家人的名字，聽懂大部分他人的問話，和醫(yī)生簡單交流。右側肢體癱瘓也明顯改善，上肢可以抬舉并堅持1分鐘并可完成握拳動作，右腿也可以在沒有外力的幫助下抬離床面，在整個溶栓的1小時內，患者未出現任何出血、過敏等并發(fā)癥。
后續(xù)經過神經內科全體醫(yī)護人員的悉心治療和護理，現患者恢復良好，這一結果出乎了家屬預期，患者家屬對于神經內科醫(yī)護人員的果斷決策、及時施治表示了感謝。
隨著我國社會人口老齡化的加劇，腦卒中已成為危害中老年人身體健康、生活質量和生命安全的主要疾病之一。全世界每6個人就有1個人在一生中患有腦卒中，每6秒鐘就有1個人死于腦卒中，每6分鐘就有1個人因腦卒中而永久致殘。目前，我國腦卒中的發(fā)病率為120-180/10萬，居于全世界首位，并且還在以每年8.7%的發(fā)展速度不斷上升。據統(tǒng)計，近年來我國腦卒中患者總數已超過心血管病等其它疾病患病人數，居于第一位，且致殘率也處于首位。
缺血性腦卒中，也就是我們常說的腦梗死，是腦卒中最常見的類型之一，約占70-80%。其中有超過2/3的患者會遺留有不同程度的后遺癥，嚴重者可失去生命或日常生活自理能力。在缺血性腦血管病的治療中，向來有“時間就是大腦”的說法，能夠在發(fā)病的超早期及時恢復腦供血并拯救腦細胞、挽救缺血半暗帶、控制腦水腫對于患者最大程度的神經功能恢復和改善以后的日常生活質量都起著非常重要的作用。
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經內科已持續(xù)多年開展了急性腦梗的靜脈溶栓工作，多次成功挽救了患者的生命。靜脈溶栓已被《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》強烈推薦，但對于>80歲的高齡患者靜脈溶栓治療的研究非常有限，對于“90后”老奶奶成功救治，離不開醫(yī)院急診卒中綠色通道體系的完善，離不開醫(yī)生對患者病情的精準把控，也離不開家屬對于救治的高度配合。神經內科將以本次溶栓成果為契機，堅持全心全意為病患服務，只爭朝夕，不負韶華，向建成更加全面、高級卒中中心邁進，做百姓腦血管健康的捍衛(wèi)者，為向患者提供高級、高效、高能的醫(yī)療服務水平而努力奮斗。
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