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景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開(kāi)展蛇傷診療項(xiàng)目，醫(yī)師提醒：毒蛇咬傷莫慌亂，急救知識(shí)記心間
時(shí)間：2023年02月15日信息來(lái)源：本站原創(chuàng)
每年驚蟄之后，人們或勞作于田間，或行走于溪澗，或乘涼于門(mén)前空地，都聽(tīng)說(shuō)有人遭受“不速之客”的攻擊，被蛇咬傷并不少見(jiàn)。景德鎮(zhèn)地區(qū)尚無(wú)綜合醫(yī)院救治蛇傷，為讓不幸被蛇咬傷的居民及時(shí)就近診治，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院結(jié)合自身血液凈化優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展了蛇傷（特別是重癥蛇傷）的綜合救治工作，盡力為廣大市民提供科學(xué)規(guī)范的蛇傷救治服務(wù)。
我市常見(jiàn)毒蛇有十余種，一般根據(jù)蛇毒對(duì)機(jī)體的效應(yīng)，分為血液毒類、細(xì)胞毒類、神經(jīng)毒類和混合毒類蛇。介紹如下：
血液毒類蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等，蛇毒分別作用于血液系統(tǒng)的各個(gè)部分，輕者皮下出血、鼻出血、牙齦出血，重者可引起血液失凝狀態(tài)、傷口流血不止、血尿，甚至消化道出血、腦出血
細(xì)胞毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如眼鏡蛇，輕者可引起局部腫脹、皮膚軟組織壞死，重者出現(xiàn)大片壞死，可深達(dá)肌肉筋膜和骨膜，可致患肢殘廢，還可以直接引起心肌損害，甚至心肌細(xì)胞變性壞死。
神經(jīng)毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，傷口可無(wú)紅腫疼痛，僅有輕微癢感或麻木感，1-6小時(shí)出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，胸悶、乏力、視物模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、呼吸停止。此類毒蛇咬傷須尤為警惕。
混合毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如眼鏡王蛇、蝮蛇等。局部傷口紅腫、發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死，毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后可能死于窒息或心動(dòng)力衰竭。
人被毒蛇咬傷不能及時(shí)有效醫(yī)治而致傷致殘的病例屢見(jiàn)不鮮，多數(shù)是因?yàn)槿藗儗?duì)蛇咬傷沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，因?yàn)椴恢匾曆诱`搶救時(shí)間，從而導(dǎo)致了不可挽回的傷殘甚至死亡。
那么，被蛇咬傷后到底應(yīng)該怎么應(yīng)急處理呢？
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科特向廣大居民，尤其是農(nóng)村居民提醒：如果不幸被蛇咬傷千萬(wàn)要避開(kāi)以下常見(jiàn)五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：捆扎患肢以為越緊越好
捆扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，束縛過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，后果嚴(yán)重。一般的蛇咬傷，如果能及時(shí)送醫(yī)，其實(shí)可以不用捆扎。眼鏡蛇、眼鏡王蛇，建議捆扎阻斷淋巴液，靜脈回流，但是不能妨礙動(dòng)脈血流為宜，每隔15分鐘到20分鐘放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。
誤區(qū)二：盲目切開(kāi)傷口，
還以為切的越深排毒越徹底
萬(wàn)一遭遇蛇咬傷，切莫自主切開(kāi)傷口，因?yàn)榍锌诩由�，容易出現(xiàn)深部感染，蛇毒中的細(xì)胞毒加重局部壞死，尤其是蛇毒導(dǎo)致凝血功能破壞后，盲目切開(kāi)導(dǎo)致出血更嚴(yán)重，可能引起難以控制的出血，使人出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡。
誤區(qū)三：只看局部
傷口不腫不痛就不當(dāng)回事
血循毒和混合毒的蛇咬傷，局部可迅速出現(xiàn)腫脹，青紫，疼痛。但是神經(jīng)毒類毒蛇，比如銀環(huán)蛇，傷口不腫，不痛，牙痕淺。咬傷后1-2小時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)乏力，麻木，喉嚨梗阻，甚至呼吸困難等癥狀。這種蛇早期癥狀輕，容易被忽視，但是這種蛇傷病情兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，病情變化迅速，可能很快出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。許多這類蛇傷患者當(dāng)時(shí)因?yàn)闆](méi)有什么明顯癥狀而大意，或只請(qǐng)當(dāng)?shù)厣哚t(yī)治療，直到出現(xiàn)呼吸困難才送醫(yī)院，大大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四：用嘴吸毒
口吸法通常是在缺乏條件時(shí)的一種應(yīng)急方法，一般不建議采用。如果被蛇咬傷是在荒郊野外，普通救援難以到達(dá)，不得不采用口吸法時(shí)，要有一片薄膜覆蓋在傷口上，如果直接口吸，容易導(dǎo)致中毒。
誤區(qū)五：土方解毒
以為草藥治療蛇毒最有效
許多民眾心理仍然存在著“不去醫(yī)院也能治蛇傷”的觀念，認(rèn)為去醫(yī)院花費(fèi)多，選擇盲目應(yīng)用偏方，特效方，導(dǎo)致很多危重的蛇毒咬傷患者得不到及時(shí)治療而出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘，甚至死亡。筆者表示，不可否認(rèn)中草藥治療蛇傷的效果和優(yōu)勢(shì)，但過(guò)分夸大，渲染其療效，不利于毒蛇咬傷患者的救治。毒蛇咬人的時(shí)候釋放的毒液的量和強(qiáng)度，和多種因素有關(guān)，比如蛇是否處于饑餓狀態(tài)，蛇咬傷的部位是否靠近血管或者毒牙是否直接扎入血管。只有少量的毒液應(yīng)用中醫(yī)藥效果尚可，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以抗蛇毒血清為主的綜合治療，使過(guò)去銀環(huán)蛇幾乎100％的死亡率大幅度下降，而且急性腎功能衰竭，多器官衰竭等蛇傷重癥救治率大幅度提升。所以，只要是蛇咬傷患者，及時(shí)送到有蛇傷診療條件的綜合醫(yī)院救治，減少患者致死率，致殘率，才是最為穩(wěn)妥的選擇。
如果不幸遭遇蛇咬傷
應(yīng)該如何正確處理：
一、脫離
立即遠(yuǎn)離被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開(kāi)；如在水中被蛇咬，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。
二、冷靜
保持鎮(zhèn)定，切忌慌張奔跑，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。被咬傷部位應(yīng)限制活動(dòng)，并保持低于心臟位置。如實(shí)在別無(wú)他法，救援一時(shí)難以到達(dá)，可行局部負(fù)壓吸引，比如附上膜用嘴進(jìn)行吸引。不要騎車開(kāi)車，因?yàn)樯邆罂赡艹霈F(xiàn)視力模糊、頭暈，造成危險(xiǎn)。
三、認(rèn)蛇
有條件保留蛇樣本或拍照，沒(méi)條件記住蛇的樣子，比如顏色，特征，以便對(duì)癥治療，不要企圖去捕捉或追打蛇，以免引起二次被咬。
四、解壓
去除受傷部位各種受限物品，如戒指、手表、較緊衣褲、鞋子等，以免后續(xù)的腫脹導(dǎo)致物品無(wú)法取出，加重局部傷害。
五、謹(jǐn)慎
不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強(qiáng)；不要認(rèn)為沒(méi)有傷口就沒(méi)事，即使蛇毒僅接觸粘膜，吸收后也可能引起中毒；也不要認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)有反應(yīng)，就認(rèn)為是無(wú)毒蛇，在分不清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理，盡快送醫(yī)院處理。
六、就醫(yī)
時(shí)間就是生命，盡早送醫(yī)院才是王道。在此提醒大家，目前治療毒蛇咬傷，最可靠的方法還是盡快注射抗蛇毒血清。以血清為主的綜合治療，是治療蛇傷最有效的手段。
在此，市三院腎內(nèi)科特別提醒：萬(wàn)一不幸被蛇咬傷可就近選擇有蛇傷救治能力的醫(yī)院及時(shí)就診。市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開(kāi)展蛇傷診療項(xiàng)目，蛇毒血清配備齊全，外派醫(yī)師對(duì)蛇傷診療技術(shù)進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，可對(duì)毒蛇咬傷患者進(jìn)行專業(yè)有效救治。科室血液透析、血液濾過(guò)、連續(xù)性血液凈化，血液灌流及腹膜透析等技術(shù)已開(kāi)展多年，上述治療手段對(duì)于重癥蛇傷，并發(fā)急性腎損傷、橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥，有確切療效，對(duì)于患者的生命安全更有保障。
我市常見(jiàn)毒蛇有十余種，一般根據(jù)蛇毒對(duì)機(jī)體的效應(yīng)，分為血液毒類、細(xì)胞毒類、神經(jīng)毒類和混合毒類蛇。介紹如下：
血液毒類蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等，蛇毒分別作用于血液系統(tǒng)的各個(gè)部分，輕者皮下出血、鼻出血、牙齦出血，重者可引起血液失凝狀態(tài)、傷口流血不止、血尿，甚至消化道出血、腦出血
細(xì)胞毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如眼鏡蛇，輕者可引起局部腫脹、皮膚軟組織壞死，重者出現(xiàn)大片壞死，可深達(dá)肌肉筋膜和骨膜，可致患肢殘廢，還可以直接引起心肌損害，甚至心肌細(xì)胞變性壞死。
神經(jīng)毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等，傷口可無(wú)紅腫疼痛，僅有輕微癢感或麻木感，1-6小時(shí)出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，胸悶、乏力、視物模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、呼吸停止。此類毒蛇咬傷須尤為警惕。
混合毒蛇的種類與中毒特點(diǎn)：
如眼鏡王蛇、蝮蛇等。局部傷口紅腫、發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死，毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后可能死于窒息或心動(dòng)力衰竭。
人被毒蛇咬傷不能及時(shí)有效醫(yī)治而致傷致殘的病例屢見(jiàn)不鮮，多數(shù)是因?yàn)槿藗儗?duì)蛇咬傷沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，因?yàn)椴恢匾曆诱`搶救時(shí)間，從而導(dǎo)致了不可挽回的傷殘甚至死亡。
那么，被蛇咬傷后到底應(yīng)該怎么應(yīng)急處理呢？
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科特向廣大居民，尤其是農(nóng)村居民提醒：如果不幸被蛇咬傷千萬(wàn)要避開(kāi)以下常見(jiàn)五大誤區(qū)：
誤區(qū)一：捆扎患肢以為越緊越好
捆扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，束縛過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，后果嚴(yán)重。一般的蛇咬傷，如果能及時(shí)送醫(yī)，其實(shí)可以不用捆扎。眼鏡蛇、眼鏡王蛇，建議捆扎阻斷淋巴液，靜脈回流，但是不能妨礙動(dòng)脈血流為宜，每隔15分鐘到20分鐘放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。
誤區(qū)二：盲目切開(kāi)傷口，
還以為切的越深排毒越徹底
萬(wàn)一遭遇蛇咬傷，切莫自主切開(kāi)傷口，因?yàn)榍锌诩由�，容易出現(xiàn)深部感染，蛇毒中的細(xì)胞毒加重局部壞死，尤其是蛇毒導(dǎo)致凝血功能破壞后，盲目切開(kāi)導(dǎo)致出血更嚴(yán)重，可能引起難以控制的出血，使人出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡。
誤區(qū)三：只看局部
傷口不腫不痛就不當(dāng)回事
血循毒和混合毒的蛇咬傷，局部可迅速出現(xiàn)腫脹，青紫，疼痛。但是神經(jīng)毒類毒蛇，比如銀環(huán)蛇，傷口不腫，不痛，牙痕淺。咬傷后1-2小時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)乏力，麻木，喉嚨梗阻，甚至呼吸困難等癥狀。這種蛇早期癥狀輕，容易被忽視，但是這種蛇傷病情兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，病情變化迅速，可能很快出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。許多這類蛇傷患者當(dāng)時(shí)因?yàn)闆](méi)有什么明顯癥狀而大意，或只請(qǐng)當(dāng)?shù)厣哚t(yī)治療，直到出現(xiàn)呼吸困難才送醫(yī)院，大大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四：用嘴吸毒
口吸法通常是在缺乏條件時(shí)的一種應(yīng)急方法，一般不建議采用。如果被蛇咬傷是在荒郊野外，普通救援難以到達(dá)，不得不采用口吸法時(shí)，要有一片薄膜覆蓋在傷口上，如果直接口吸，容易導(dǎo)致中毒。
誤區(qū)五：土方解毒
以為草藥治療蛇毒最有效
許多民眾心理仍然存在著“不去醫(yī)院也能治蛇傷”的觀念，認(rèn)為去醫(yī)院花費(fèi)多，選擇盲目應(yīng)用偏方，特效方，導(dǎo)致很多危重的蛇毒咬傷患者得不到及時(shí)治療而出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘，甚至死亡。筆者表示，不可否認(rèn)中草藥治療蛇傷的效果和優(yōu)勢(shì)，但過(guò)分夸大，渲染其療效，不利于毒蛇咬傷患者的救治。毒蛇咬人的時(shí)候釋放的毒液的量和強(qiáng)度，和多種因素有關(guān)，比如蛇是否處于饑餓狀態(tài)，蛇咬傷的部位是否靠近血管或者毒牙是否直接扎入血管。只有少量的毒液應(yīng)用中醫(yī)藥效果尚可，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以抗蛇毒血清為主的綜合治療，使過(guò)去銀環(huán)蛇幾乎100％的死亡率大幅度下降，而且急性腎功能衰竭，多器官衰竭等蛇傷重癥救治率大幅度提升。所以，只要是蛇咬傷患者，及時(shí)送到有蛇傷診療條件的綜合醫(yī)院救治，減少患者致死率，致殘率，才是最為穩(wěn)妥的選擇。
如果不幸遭遇蛇咬傷
應(yīng)該如何正確處理：
一、脫離
立即遠(yuǎn)離被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開(kāi)；如在水中被蛇咬，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。
二、冷靜
保持鎮(zhèn)定，切忌慌張奔跑，有條件抬下山，避免毒液加速循環(huán)。被咬傷部位應(yīng)限制活動(dòng)，并保持低于心臟位置。如實(shí)在別無(wú)他法，救援一時(shí)難以到達(dá)，可行局部負(fù)壓吸引，比如附上膜用嘴進(jìn)行吸引。不要騎車開(kāi)車，因?yàn)樯邆罂赡艹霈F(xiàn)視力模糊、頭暈，造成危險(xiǎn)。
三、認(rèn)蛇
有條件保留蛇樣本或拍照，沒(méi)條件記住蛇的樣子，比如顏色，特征，以便對(duì)癥治療，不要企圖去捕捉或追打蛇，以免引起二次被咬。
四、解壓
去除受傷部位各種受限物品，如戒指、手表、較緊衣褲、鞋子等，以免后續(xù)的腫脹導(dǎo)致物品無(wú)法取出，加重局部傷害。
五、謹(jǐn)慎
不要認(rèn)為蛇小，毒性就不強(qiáng)；不要認(rèn)為沒(méi)有傷口就沒(méi)事，即使蛇毒僅接觸粘膜，吸收后也可能引起中毒；也不要認(rèn)為暫時(shí)沒(méi)有反應(yīng)，就認(rèn)為是無(wú)毒蛇，在分不清是有毒蛇還是無(wú)毒蛇咬傷的情況下，應(yīng)按毒蛇咬傷處理，盡快送醫(yī)院處理。
六、就醫(yī)
時(shí)間就是生命，盡早送醫(yī)院才是王道。在此提醒大家，目前治療毒蛇咬傷，最可靠的方法還是盡快注射抗蛇毒血清。以血清為主的綜合治療，是治療蛇傷最有效的手段。
在此，市三院腎內(nèi)科特別提醒：萬(wàn)一不幸被蛇咬傷可就近選擇有蛇傷救治能力的醫(yī)院及時(shí)就診。市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科開(kāi)展蛇傷診療項(xiàng)目，蛇毒血清配備齊全，外派醫(yī)師對(duì)蛇傷診療技術(shù)進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，可對(duì)毒蛇咬傷患者進(jìn)行專業(yè)有效救治。科室血液透析、血液濾過(guò)、連續(xù)性血液凈化，血液灌流及腹膜透析等技術(shù)已開(kāi)展多年，上述治療手段對(duì)于重癥蛇傷，并發(fā)急性腎損傷、橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥，有確切療效，對(duì)于患者的生命安全更有保障。
療衛(wèi)生.jpg)
