近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科為一名急性梗阻化膿性膽管炎患者進行急診ERCP（十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）手術(shù)治療，成功解除膽道梗阻，挽救了患者寶貴的生命。

　　患者雷大爺，年近七旬，皮膚黃染、尿黃、高熱，體溫達39.7℃，劇烈腹痛3天，血壓持續(xù)性下降，經(jīng)過完善相關(guān)檢查，雷大爺確診為梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石并急性化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石并膽囊炎。

　　此癥屬于急危重癥，病死率高，如得不到及時有效救治會繼發(fā)感染性休克、全身臟器功能衰竭而死亡，必須盡快解除膽道梗阻，否則隨時會有生命危險。

　　死神正在一步一步逼近，醫(yī)生們必須爭分奪秒，確定好治療方案！該患者有行急診ERCP手術(shù)指征，須立即進行手術(shù)！科室團隊反復(fù)與家屬溝通病情及手術(shù)事宜，家屬同意并簽署手術(shù)知情同意書。在科主任楊力指導(dǎo)及麻醉科支持下，消化內(nèi)科主治醫(yī)師葉長根和肝膽外科副主任醫(yī)師劉欽為患者行ERCP術(shù)，為患者緩解膽總管結(jié)石伴急性化膿性膽管炎病情，放置鼻膽管，進行膽道引流，避免進一步惡化。
 

 

　　急診ERCP手術(shù)風險大，在心電監(jiān)護儀有節(jié)奏的“嘀、嘀……”聲中，主刀醫(yī)師沉著應(yīng)對，手術(shù)順利進行著。十二指腸鏡順利到達十二指腸乳頭處，發(fā)現(xiàn)乳頭明顯腫脹，置入導(dǎo)絲——插管——造影，插入切開刀至膽總管內(nèi)，抽出膿性膽汁50mL，置入鼻膽管引流，可見墨綠色膽汁及膿液流出，梗阻解除，手術(shù)成功避免病情進一步惡化。術(shù)后患者黃疸及感染指標持續(xù)下降，病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)肝膽外科行下一步手術(shù)治療。目前患者肝功能恢復(fù)正常，黃疸癥狀消退，恢復(fù)良好并順利出院。

　　急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴重表現(xiàn)形式，病情危重，進展迅速，死亡率高，既往類似患者多轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院救治。

　　雷大爺及其家屬對本次急診搶救經(jīng)歷感到萬分慶幸，對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)自內(nèi)心地贊嘆！

　　據(jù)消化內(nèi)科主任楊力介紹，ERCP技術(shù)是臨床上一項重要的治療技術(shù)。ERCP最初用于診斷膽結(jié)石、膽梗阻、胰腺占位等疾病。隨著影像學技術(shù)的不斷進步，ERCP已經(jīng)不再用于診斷疾病，而成為一種治療方法。作為膽胰疾病首選的診療方法，ERCP具有侵入創(chuàng)傷小、患者痛苦少、效果好、術(shù)后恢復(fù)快及可重復(fù)操作等優(yōu)點，但其技術(shù)操作難度大，技術(shù)細節(jié)多，對內(nèi)鏡醫(yī)生的要求特別高。

　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科為江西省第五批醫(yī)學學科省市共建學科，市臨床醫(yī)學研究中心，配備有先進的醫(yī)療診療設(shè)備，包括超聲內(nèi)鏡、電子胃腸鏡、十二指腸鏡等，本著為患者服務(wù)的精神，科室積極選派醫(yī)護人員出外學習，引進各項內(nèi)鏡診療技術(shù)，多項技術(shù)填補了市內(nèi)空白。(文/葉長根)