近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內科完成了景德鎮(zhèn)地區(qū)首例椎動脈顱內段藥物洗脫支架植入術，成功救治一名后循環(huán)腦梗死合并椎動脈狹窄的患者。

 

　　患者程先生因發(fā)現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)來院就診，經(jīng)卒中綠色通道完成頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)患者存在左側小腦梗死，入院后常規(guī)進行腦血管評估，發(fā)現(xiàn)患者左側椎動脈V4段存在重度狹窄。經(jīng)過卒中中心主任、神經(jīng)內科副主任王新及余春副主任醫(yī)師討論，患者存在明顯責任病灶側顱內動脈重度狹窄，且右側椎動脈開口狹窄，有明確的手術指征。需及時行血管內支架治療改善血管狹窄，否則再次出現(xiàn)腦梗死的概率極高，并可能出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙甚至昏迷等情況。在征得患者及家屬同意后行椎動脈顱內段藥物洗脫支架植入術，手術僅用1小時，術后患者無任何神經(jīng)功能缺失癥狀，恢復良好，現(xiàn)已出院。

 

（入院頭顱MRI及腦血管造影評估）

 

　　王新主任介紹，后循環(huán)腦梗死是腦卒中患者致殘和致死的重要原因，因其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，故對該病的早期識別存在較高的漏診率和誤診率。輕者可僅有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木乏力，重者可出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。后循環(huán)腦梗死患者多存在椎基底動脈狹窄，為此，對于存在后循環(huán)梗死的患者進行血管評估并進行干預顯得尤為重要。目前，對于椎動脈顱內段重度狹窄的患者，支架植入術是改善血管狹窄可行的治療方式。椎動脈支架植入術創(chuàng)傷小、安全性高，可改善椎動脈重度狹窄癥狀，減少后循環(huán)腦卒中的發(fā)生，與既往裸支架或球囊擴張治療不同的是藥物洗脫支架治療具有更低的再狹窄率。

 

(藥物洗脫支架釋放過程及術后血管情況)

 

　　據(jù)悉，市第三人民神經(jīng)內科能熟練開展全腦血管造影術、動脈內機械取栓術、顱內外動脈支架植入術、動脈瘤栓塞術等先進技術，在省內具有一定影響力。此次，神經(jīng)內科成功開展椎動脈顱內段藥物洗脫支架植入術標志著醫(yī)院引領地區(qū)邁進顱內介入治療載藥新時代，也將為區(qū)域人民帶來更大的健康福祉。