近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科完成了景德鎮(zhèn)地區(qū)首例椎動(dòng)脈顱內(nèi)段藥物洗脫支架植入術(shù)，成功救治一名后循環(huán)腦梗死合并椎動(dòng)脈狹窄的患者。

 

　　患者程先生因發(fā)現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)來院就診，經(jīng)卒中綠色通道完成頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)患者存在左側(cè)小腦梗死，入院后常規(guī)進(jìn)行腦血管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)椎動(dòng)脈V4段存在重度狹窄。經(jīng)過卒中中心主任、神經(jīng)內(nèi)科副主任王新及余春副主任醫(yī)師討論，患者存在明顯責(zé)任病灶側(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，且右側(cè)椎動(dòng)脈開口狹窄，有明確的手術(shù)指征。需及時(shí)行血管內(nèi)支架治療改善血管狹窄，否則再次出現(xiàn)腦梗死的概率極高，并可能出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙甚至昏迷等情況。在征得患者及家屬同意后行椎動(dòng)脈顱內(nèi)段藥物洗脫支架植入術(shù)，手術(shù)僅用1小時(shí)，術(shù)后患者無任何神經(jīng)功能缺失癥狀，恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

 

（入院頭顱MRI及腦血管造影評(píng)估）

 

　　王新主任介紹，后循環(huán)腦梗死是腦卒中患者致殘和致死的重要原因，因其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，故對(duì)該病的早期識(shí)別存在較高的漏診率和誤診率。輕者可僅有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體麻木乏力，重者可出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。后循環(huán)腦梗死患者多存在椎基底動(dòng)脈狹窄，為此，對(duì)于存在后循環(huán)梗死的患者進(jìn)行血管評(píng)估并進(jìn)行干預(yù)顯得尤為重要。目前，對(duì)于椎動(dòng)脈顱內(nèi)段重度狹窄的患者，支架植入術(shù)是改善血管狹窄可行的治療方式。椎動(dòng)脈支架植入術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高，可改善椎動(dòng)脈重度狹窄癥狀，減少后循環(huán)腦卒中的發(fā)生，與既往裸支架或球囊擴(kuò)張治療不同的是藥物洗脫支架治療具有更低的再狹窄率。

 

(藥物洗脫支架釋放過程及術(shù)后血管情況)

 

　　據(jù)悉，市第三人民神經(jīng)內(nèi)科能熟練開展全腦血管造影術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈支架植入術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等先進(jìn)技術(shù)，在省內(nèi)具有一定影響力。此次，神經(jīng)內(nèi)科成功開展椎動(dòng)脈顱內(nèi)段藥物洗脫支架植入術(shù)標(biāo)志著醫(yī)院引領(lǐng)地區(qū)邁進(jìn)顱內(nèi)介入治療載藥新時(shí)代，也將為區(qū)域人民帶來更大的健康福祉。