近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)完成了景德鎮(zhèn)地區(qū)首例CRT-D（心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器）植入術(shù)，有效改善了患者的臨床癥狀。

 

　　心臟再同步化治療起搏器（CRT），也稱(chēng)雙心室同步起搏。當(dāng)心臟出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時(shí)（適應(yīng)證為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯）左右心室不同步收縮，植入人工三腔起搏器（右心房、右心室、左心室）以達(dá)到心房心室順序起搏并左右心室同步收縮，提高心臟射血分?jǐn)?shù)。
 

　　CRT-D是在CRT的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加除顫功能（CRT+ICD），除了達(dá)到雙心室同步收縮還有除顫功能，其最大的特點(diǎn)是可以在治療心功能衰竭、讓擴(kuò)大的心臟可逆性回縮的同時(shí)，幫助患者防止因?yàn)閻盒孕穆墒С?dǎo)致的猝死。適應(yīng)的群體主要包括缺血性或非缺血性心肌病引起的重度心衰患者等。
 

　　83歲的馬大爺近1月來(lái)心悸反復(fù)發(fā)作，某日凌晨出現(xiàn)心悸，呈持續(xù)性發(fā)作，伴心臟緊縮感，胸悶、氣短等癥狀，來(lái)景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院就診，明確診斷為“心力衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速”，給予規(guī)范的抗心衰藥物治療，仍難以糾正，反復(fù)發(fā)作惡性心律失常，心臟彩超示：左心房、左心室增大，左室射血分?jǐn)?shù)29%，心血管內(nèi)科華永平主任團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為，該患者符合CRT-D植入術(shù)指征。在征得馬大爺及家屬同意后，決定為患者實(shí)施CRT-D植入術(shù)，以進(jìn)一步改善患者的心功能，預(yù)防繼發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致的心臟猝死。華永平主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)歷時(shí)2小時(shí)成功為患者開(kāi)展CRT-D植入術(shù)。
 

　　植入CRT-D后，馬大爺?shù)男乃グY狀較前明顯改善了，術(shù)后第三天復(fù)查心臟超聲，射血分?jǐn)?shù)由術(shù)前的29%提高到51%，心臟收縮功能得到初步改善，術(shù)后日常生活完全自理，康復(fù)出院。
 

　　CRT-D植入術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著市三院心血管內(nèi)科在心力衰竭的器械治療和惡性心律失常猝死預(yù)防方向又邁出堅(jiān)實(shí)的一步，更是標(biāo)志著醫(yī)院在救治重度心力衰竭患者方面取得了重大突破，讓更多難治性、高猝死風(fēng)險(xiǎn)心衰患者迎來(lái)了“心”希望。心血管內(nèi)科將再接再厲，為危重癥心臟病患者提供更加全面更加有效的整體治療。（王雁南/文圖）
 

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