生活中，大家或多或少都受到過來自疼痛的摧殘。無論是頭痛、肩頸痛，還是腰痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肢體麻木等等，但是很多人認(rèn)為疼痛只是一時(shí)的，或者只是某種疾病的癥狀，所以抱著忍一忍就過去了的心態(tài)，不會(huì)引起重視。

　　然而記者從市第三人民醫(yī)院麻醉科了解到，慢性疼痛也是一種疾病，疼痛不僅給患者帶來軀體和精神上的影響，還可能會(huì)對中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化和自主神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響和導(dǎo)致病理改變，甚至嚴(yán)重影響患者的正常生活。所以千萬不能麻痹大意。

 

　　疼痛的概念與分類

　　市第三人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師楊鳳兵介紹，疼痛是人類大腦對機(jī)體一定部位組織損傷或可導(dǎo)致組織損傷的刺激作用產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺。疼痛的感覺是痛覺感受器受到傷害或病理性刺激后，通過神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)層而產(chǎn)生的，是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)活動(dòng)，并且可能對正常生理功能產(chǎn)生影響，甚至威脅和損害人體健康。疼痛是繼呼吸、血壓、脈搏、心率、體溫之后第六項(xiàng)生命體征。

　　疼痛涉及全身各個(gè)器官和組織，引起疼痛的病因多方面，包括創(chuàng)傷、炎癥、內(nèi)臟的牽張、神經(jīng)病變等。

　　根據(jù)疼痛持續(xù)時(shí)間，可分為急性痛和慢性非癌性疼痛。

　　根據(jù)疼痛發(fā)生的系統(tǒng)和器官，可分為軀體痛、內(nèi)臟痛、中樞痛。軀體痛，疼痛局限在淺表位，有疼痛局部性，疼痛劇烈，定位清楚，如牙疼、肩周炎、網(wǎng)球肘等；內(nèi)臟痛，疼痛部位深，定位不準(zhǔn)確，呈隱痛、脹痛、牽拉痛或絞痛，如輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛、膽石癥引起的膽絞痛；中樞痛，主要指脊髓、腦干、大腦皮層等中樞神經(jīng)疾病引起的疼痛，如腦出血、腦腫瘤等引起的疼痛。

　　根據(jù)疼痛發(fā)生的軀體部位，可分為頭痛、頸肩痛、胸痛、腹痛、腰痛、下肢痛、肛門及會(huì)陰痛等。

　　根據(jù)疼痛的性質(zhì)可分為刺痛、灼痛和酸痛。刺痛，主觀感覺定位準(zhǔn)確，來得快去得也快，常伴有受刺激軀體出現(xiàn)保護(hù)性反射，一般不產(chǎn)生明顯的情緒反應(yīng)；灼痛，主觀體驗(yàn)定位不準(zhǔn)確，難以忍受，痛覺形成慢，消失也慢；酸痛，主觀感受難以描述，定位差。

　　根據(jù)疼痛發(fā)生的原因，可分為創(chuàng)傷性疼痛、炎性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、癌痛等。創(chuàng)傷性疼痛，由創(chuàng)傷引起的疼痛，如急、慢性腰扭傷、燒傷等；炎性疼痛，由炎癥引起的疼痛，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等；神經(jīng)病理性疼痛，指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性損害引起的痛覺過敏、痛覺異常所致的疼痛，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)病變等；癌痛，由于腫瘤壓迫使組織缺血、腫瘤浸潤周圍器官、神經(jīng)引起的疼痛；精神心理性疼痛，主要是心理障礙引起的疼痛，沒有明顯陽性體征，伴有失眠、多夢。

 

　　疼痛的診斷與治療

　　楊鳳兵介紹，疼痛的等級劃分，在學(xué)術(shù)上是有明確規(guī)定。視覺模擬量表（VAS）分為0—10級，0代表無痛，10代表劇痛；數(shù)字評價(jià)量表（NRS）也是按照0—10分級表示疼痛程度；語言評價(jià)量表（VAS）分無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、劇痛。0代表無痛，1—3輕度痛，4—6中度痛，7—9重度痛，10為劇痛。
 

　　疼痛的診斷，主要從病史采集、相應(yīng)疼痛區(qū)域的體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合影像學(xué)檢查。疼痛的治療是指在明確病因后采取的綜合性治療，一般有藥物治療、物理治療、神經(jīng)封閉治療、微創(chuàng)治療、外科手術(shù)治療等。
 

　　關(guān)于疼痛的藥物治療，有非甾體消炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。首選藥物治療，有非甾體消炎藥：NSAID類藥物如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等可有效緩解輕中疼痛；阿片類鎮(zhèn)痛藥：包括弱阿片類和強(qiáng)阿片類，弱阿片類有曲馬多、可待因等可治療中度疼痛，強(qiáng)阿片類藥物有芬太尼，嗎啡、杜冷丁等用于治療重度以上的疼痛。神經(jīng)源性疼痛藥物主要是抗癲癇藥物使用，包括卡馬西平、普瑞巴林等。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，藥理作用廣泛，具有抗炎、免疫抑制等作用，對神經(jīng)的修復(fù)起到很好的作用。藥物治療原則是從小劑量開始使用，注意藥物的不良反應(yīng)。

 

　　關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

　　帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是常見的一種周圍神經(jīng)病理性疼痛。

　　帶狀皰疹是潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘（帶狀皰疹病毒）經(jīng)再激活引起的相應(yīng)支配區(qū)域皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)，特征是沿感覺神經(jīng)相應(yīng)節(jié)段引起成簇皮膚皰疹，常伴有明顯的神經(jīng)痛。細(xì)胞免疫功能的減退是病毒復(fù)活的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，常見引起細(xì)胞免疫降低的因素包括年齡的增長、各種疾病、免疫抑制的醫(yī)療干預(yù)等。

　　癥狀與體征。帶狀皰疹發(fā)病與年齡呈正相關(guān)，胸背部是主要發(fā)病部位，其次三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)支配區(qū)域，也有發(fā)病在下肢、骶尾部等。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疼痛性質(zhì)劇烈，如燒灼、刀割、電擊，多伴有痛覺過敏和痛覺超敏，常影響飲食和睡眠。由于長時(shí)間疼痛，患者伴有抑郁、煩躁等精神癥狀。

　　診斷與治療。在皰疹急性期主要是抗病毒、鎮(zhèn)痛、消炎、局部皮膚清潔衛(wèi)生，可根據(jù)對每個(gè)患者全面評估后采取個(gè)性化綜合治療方案，包括藥物治療、神經(jīng)阻滯、射頻治療、心理治療等。藥物治療：急性期抗病毒治療首選，鎮(zhèn)痛藥首選普瑞巴林，營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺常規(guī)用。神經(jīng)阻滯：效果確切，可明顯改善局部血液循環(huán)，常用局麻藥加糖皮質(zhì)激素加營養(yǎng)神經(jīng)藥。目前也可以考慮注射疫苗預(yù)防帶狀皰疹病毒感染。局部用藥：利多卡因乳膏貼劑。射頻治療：射頻毀損與射頻消融都可進(jìn)行，效果確切。心理治療：這項(xiàng)治療必不可少。

　　在此楊鳳兵提醒，身體出現(xiàn)疼痛千萬不要忍，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。