近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)歷時(shí)4小時(shí)“抽絲剝繭”，成功為一名70歲的疑難重癥“腹繭癥”患者施行手術(shù)，患者已經(jīng)順利康復(fù)出院。   

　　患者林大爺，70歲，2年前有過腹部手術(shù)史，手術(shù)后反復(fù)發(fā)作腸梗阻，曾多次住院治療。近日，再次發(fā)作腸梗阻，在下級(jí)醫(yī)院經(jīng)保守治療4天，病情明顯加重遂轉(zhuǎn)入市三院。醫(yī)院創(chuàng)傷中心艾時(shí)剛主任、黃金龍主治醫(yī)師立即為患者開通綠色通道，快速完善腹部CT檢查，考慮絞窄性腸梗阻伴急性彌漫性腹膜炎，感染性休克，情況緊急，需立即手術(shù)挽救患者的生命。

（術(shù)前CT圖片）

 

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者為腸梗阻中最復(fù)雜、最罕見的“腹繭癥”，伴有腸破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克，腸粘連非常嚴(yán)重、致密，伴有多處腸破裂，腹腔內(nèi)大量糞水及未消化的食物，污染非常嚴(yán)重。這讓手術(shù)難度陡然提升，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)，艾時(shí)剛主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)細(xì)致操作，一點(diǎn)點(diǎn)將纖維包膜整個(gè)剝離，使腸管恢復(fù)至正常的解剖位置，并順利切除了梗阻、壞死的腸管，重建消化系統(tǒng)，使整個(gè)腸道重獲蠕動(dòng)的能力。手術(shù)難度非常大，歷時(shí)4小時(shí)，最終順利完成手術(shù)。

　　由于患者高齡，感染嚴(yán)重，PCT達(dá)26.66ng/ml（正常值＜0.1），重度低蛋白血癥，白蛋白只有19.55g/L（正常值40-55），伴有腎功能不全，艾時(shí)剛主任每天多次查看患者情況，嚴(yán)密制定治療方案，患者很快恢復(fù)正常通氣和排便，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。

 

 

　　據(jù)了解，“腹繭癥”是一種臨床罕見、特殊類型的腸梗阻，該病常見有腹痛和反復(fù)發(fā)作腸梗阻表現(xiàn)，也有些患者為腹部腫塊，表現(xiàn)為全部或部分小腸被一層致密、質(zhì)韌的灰白色硬厚纖維所包裹，因?yàn)椴∽儾课豢雌饋硐褚粋�(gè)繭，所以叫做“腹繭癥”。手術(shù)需切除包裹小腸的包膜，徹底松解小腸粘連后，復(fù)位、重新排列小腸，手術(shù)難度非常大。

　　艾時(shí)剛主任溫馨提示大家：如果反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等不適，特別是反復(fù)發(fā)作難診斷、難治愈的情況，一定要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　科室簡介：景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診外科（創(chuàng)傷中心）是集院內(nèi)急診和急救、住院和手術(shù)為一體，涵蓋普外科、骨科的綜合性科室，是創(chuàng)傷和急腹癥患者集中治療科室。江西省二級(jí)創(chuàng)傷急救中心，江西省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟理事單位。目前有醫(yī)生12人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人，住院醫(yī)師1人�？剖页闪⒁詠�，對(duì)多發(fā)傷、重癥創(chuàng)傷、急腹癥的救治更及時(shí)、規(guī)范，病種包括創(chuàng)傷性四肢及脊柱骨折、骨盆骨折、肝脾破裂、腸破裂、消化道穿孔、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、嵌頓疝、腸梗阻等。（文稿：急診外科（創(chuàng)傷中心）    艾時(shí)剛）

　　景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院急診外科（創(chuàng)傷中心）

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