近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科與血液凈化中心為一名透析患者成功開展了腹水超濾濃縮回輸治療術(shù)。此技術(shù)不僅有效解決了患者的腹脹痛苦，還避免了常規(guī)治療方法導(dǎo)致的營養(yǎng)流失問題，其顯著療效獲得了患者及其家屬的高度評(píng)價(jià)。

　　該患者為男性，兩年前因終末期腎病開始在市三院血液凈化中心接受透析治療。由于工作原因，患者曾在外院透析半年余。近半年來，患者腹脹癥狀持續(xù)加重，故重返市三院尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)過詳細(xì)查體，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者腹部移動(dòng)性濁音陽性，存在大量腹腔積液，腹水檢測(cè)結(jié)果顯示為黃色微渾、不凝固液體。結(jié)合患者的既往病史，白蛋白偏低、腹脹明顯，以及血液透析和慢性肝炎病史，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為需要改變常規(guī)的治療方式。

　　醫(yī)院血液凈化中心主任賴麗文、腎內(nèi)科主任祝清秀在為患者查房后，結(jié)合患者病情并經(jīng)過綜合評(píng)估，提出可以為患者實(shí)施腹水濃縮回輸治療，通過改變常規(guī)的治療方式減輕患者痛苦。

　　治療前，腎內(nèi)科、血液凈化中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者情況進(jìn)行了深入的病例討論，血液凈化中心護(hù)士長曹玲英、副護(hù)士長劉燕華進(jìn)一步完善了護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。整個(gè)治療過程采用密閉無菌操作，確�；颊叩陌踩�。

　　治療過程中，醫(yī)護(hù)人員將穿刺針與導(dǎo)管連接固定，患者腹水自左下腹導(dǎo)管引入動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)，在負(fù)壓泵的作用下，腹水經(jīng)過濾過器形成超濾，將水及中、小分子物質(zhì)濾出，濃縮后的腹水經(jīng)靜脈導(dǎo)管自患者右中腹回輸入腹腔。

　　整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征。經(jīng)過3小時(shí)的治療，共超濾出5000ml腹水。患者表示腹脹不適感明顯減輕，感覺輕松了許多，家屬及患者本人當(dāng)即對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了衷心的感謝。治療后，患者生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。

　　此次腹水超濾濃縮回輸療法的成功開展，為醫(yī)院腎內(nèi)科和血液凈化中心積累了寶貴的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。下一步，科室將通過認(rèn)真總結(jié)此次診療過程，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，并將繼續(xù)學(xué)習(xí)新技術(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

 

　　腹水濃縮回收小科普：

　　通過特定的透析裝置和導(dǎo)管，在清除大量腹水、尿素、膽紅素等“雜質(zhì)”的同時(shí)，將白蛋白等營養(yǎng)成分回輸體內(nèi)，避免了短期內(nèi)大量放腹水引起的負(fù)壓降低風(fēng)險(xiǎn)。相較傳統(tǒng)的治療方式，腹水超濾濃縮回腹腔術(shù)具有腹水明顯減少，腹脹等癥狀改善明顯，住院時(shí)間縮短；改善腎功能，增加利尿作用，預(yù)防肝腎綜合征；有效防止腹腔內(nèi)感染；無需回輸白蛋白，減少臨床白蛋白用量；減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，安全性高，副作用少，并發(fā)癥發(fā)生率較低5大優(yōu)點(diǎn)。

　　1.適應(yīng)癥

　�。�1）經(jīng)低鹽飲食和利尿劑治療無效的難治腹水；

　�。�2）乳糜性腹水；

　　（3）腎性腹水；

　�。�4）腹部手術(shù)準(zhǔn)備；

　�。�5）其他，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心源性腹水等。

　　2.禁忌癥

　　（1）近2周內(nèi)有食道和/或胃底靜脈曲張破裂出血者；

　�。�2）有明顯的黃疸和肝性腦病征兆者；

　�。�3）血性腹水者；

　�。�4）近期發(fā)生急性心力衰竭或嚴(yán)重心律失常者。

　　 景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科咨詢電話：0798——8410812，血透室咨詢電話：0798—8417449

 

　　文稿：血透室  應(yīng)雪