心臟就像人體的“發(fā)動機(jī)”，由于日夜不停地辛苦工作，“發(fā)動機(jī)”有時也會出現(xiàn)故障，心房顫動就是心臟常見的“故障”之一。景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師余波提醒，如果莫名其妙出現(xiàn)心跳加速，而且心跳沒有規(guī)律，并伴有心慌，這時你就該高度警惕了，這可能是心房顫動發(fā)作的跡象。

　　什么是心房顫動？ 

　　健康人心臟的跳動是從心臟指揮官竇房結(jié)開始的，竇房結(jié)可自動發(fā)出節(jié)律整齊的指令，指令依次通過心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)到心臟的各個角落，使整個心臟按順序規(guī)律協(xié)調(diào)地收縮和舒張，從而保證心臟的泵血功能正常，這種正常的心臟節(jié)律稱為竇性心律。

　　心房顫動是最常見的快速性心律失常，是以快速，無序的心房跳動為特征。通俗來說就是心房跳得不規(guī)律了，心房（主要是左心房）亂發(fā)指令，導(dǎo)致心房各部分的心肌“各自為政”，雜亂無章地自行收縮，進(jìn)而可能影響整個心臟的正常跳動。心房顫動時，心室率可達(dá)到100—160次分，且節(jié)律絕對不整齊。

　　余波介紹，心房顫動的臨床呈多樣化，大多數(shù)患者有心悸、胸悶、疲乏、乏力等癥狀，也有特殊的，表現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙暈厥，更有特殊的是無明顯癥狀， 他們大多是在發(fā)生腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)患有心房顫動。

　　據(jù)了解，目前我國心房顫動患者已近1000萬人， 65歲以后發(fā)病率開始顯著增加，75歲以后發(fā)病率能達(dá)到10%。很大比例的心房顫動沒有明顯癥狀，很多患者在發(fā)現(xiàn)后已延誤了最佳治療階段，因此，心房顫動被稱作為威脅健康的“隱形殺手”。余波建議，65歲以上老年人應(yīng)該常規(guī)篩查心房顫動。對于那些有危險因素，又有明顯心律不齊、頭暈、陣發(fā)性心慌、氣促等癥狀的患者，更應(yīng)該及時在癥狀發(fā)作時到醫(yī)院就診。

　　心房顫動的危害

　　心房顫動的危害不容忽視，它會導(dǎo)致血栓形成與腦卒中的發(fā)生、加重癡呆風(fēng)險等危害。

　　血栓形成與腦卒中。腦卒中是人們常說的中風(fēng)，是心房顫動最嚴(yán)重的危害。心房顫動時，由于心房喪失收縮功能，血液易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓。如果血栓脫落則可隨著血液至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。心房顫動患者的腦卒中發(fā)生率為正常人的5倍左右。

　　加重癡呆風(fēng)險。心房顫動通過血栓阻塞腦血管，直接損傷腦神經(jīng)或者通過減少心臟血液搏出量，減少腦血流，使腦神經(jīng)長期處于缺血缺氧狀態(tài)從而引發(fā)癡呆。心房顫動患者的癡呆風(fēng)險較常人增加2倍。

   
　　導(dǎo)致心力衰竭。心房顫動患者心力衰竭的概率是正常人的3.4倍，長期心房顫動會使心臟負(fù)擔(dān)加重，從而引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡。

   
　　嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。心房顫動患者產(chǎn)生心悸、呼吸困難、乏力，降低運(yùn)動耐量，承受的精神和物質(zhì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。

    

　　可防可治，注意這些高危因素

　　心房顫動的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查以及心電圖檢查。首先可以了解一下患者有沒有胸痛、心悸等臨床表現(xiàn)。其次可以通過體格檢查患者是否有心律絕對不齊，脈搏比心跳慢等。如有上述現(xiàn)象，需要做心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查明確。對初次確診心房顫動后，還需要對心房顫動患者進(jìn)一步評估，包括判斷心房顫動的類型，明確病因，尋找與心房顫動有關(guān)的心臟和心臟以外的因素。

　　“總體來說，房顫是一種可防可治的疾病。”余波說，注意控制這些高危因素，改良生活方式，可以預(yù)防房顫的發(fā)生。

　　控制好原發(fā)病。如高血壓患者要盡早積極控制血壓水平，并時常監(jiān)測使血壓達(dá)正常水平。冠心病患者要控制好血壓、血糖，血脂水平等因素，防止心肌梗死的發(fā)生。心衰患者要積極控制心衰，防止心衰復(fù)發(fā)加重，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉快的心情，避免熬夜，要積極地控制體重，避免鼾癥發(fā)生。

　　若已經(jīng)確診房顫，患者則要積極配合治療。治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防房顫的血栓栓塞或卒中并發(fā)癥。非藥物治療包括電復(fù)律（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)、左心耳封堵治療等。

　　余波介紹，目前主要的非藥物治療是射頻消融治療。經(jīng)導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)是微創(chuàng)介入手術(shù)，有創(chuàng)傷小，無需全身麻醉等優(yōu)點(diǎn)。該術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈血管送入心房內(nèi)，對心房內(nèi)及肺靜脈內(nèi)異位的興奮灶，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌壞死，使得肺靜脈內(nèi)異位的興奮灶無法傳導(dǎo)出來，從而治療心房顫動的一種介入性技術(shù)。射頻電流損傷范圍較小，因此不會對機(jī)體造成危害。目前陣發(fā)性心房顫動消融的成功率可達(dá)80%以上。

避免這些治療誤區(qū)

　　余波說，由于眾人對心房顫動的認(rèn)知不足，所以在其防治中存在著一些誤區(qū)。

   
　　誤區(qū)一：心房顫動無需早期治療：早期有些心房顫動的癥狀可能很輕，但其危害很大，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致中風(fēng)、心力衰竭，甚至死亡；心房顫動治療越早，預(yù)后康復(fù)越好。

　　誤區(qū)二：心房顫動只能藥物治療：很多心房顫動患者首先選擇藥物治療，常見藥物有胺碘酮、倍他樂克等，這些藥物達(dá)不到根治心房顫動的目的。而且長期應(yīng)用副作用多。近幾年，導(dǎo)管射頻消融/冷凍球囊消融為心房顫動的根治帶來了很好前景。

   
　　誤區(qū)三：老年人心房顫動采用導(dǎo)管消融術(shù)的風(fēng)險高，安全性差：這是對心房顫動導(dǎo)管消融手術(shù)方式不了解造成的認(rèn)識上的錯誤。導(dǎo)管消融是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，不需全麻，只需要在局部麻醉下進(jìn)行，皮膚切口小，無需縫合，術(shù)后第二天就可以下床活動。