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“利刃出鞘”——景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功完成首例腦動靜脈畸形切除術
時間：2024年04月07日信息來源：本站原創(chuàng)
腦動靜脈畸形是頭腦里的“不定時炸彈”，一旦“爆炸”，很多患者非死即殘。近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一名腦動靜脈畸形患者實施首例腦動靜脈畸形切除術，術后患者生命體征平穩(wěn)。這也標志著該院神經(jīng)外科的醫(yī)療技術水平又登上了更高的臺階。
歷經(jīng)三小時妙手勇除血管“炸彈”
“患者入院時雙側瞳孔散大，對光反射消失，GCS（昏迷指數(shù)）評分3分，處于瀕死狀態(tài)。”市三院神經(jīng)外科負責人、副主任醫(yī)師曹浪介紹，患者入院時的情況十分嚴重，經(jīng)顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，左側枕頂部腦內(nèi)血腫，血腫量近80ml，這種情況臨床多見于動脈瘤破裂、腦動靜脈畸形破裂、高血壓導致顱內(nèi)血管破裂等，需要立即手術。
醫(yī)院立即開通綠色通道，神經(jīng)外科團隊立即和患者家屬耐心溝通，詳細介紹病情征得家屬同意后，擬急診行去骨瓣減壓+腦內(nèi)血腫清除+腦動靜脈畸形切除術。
在醫(yī)院多學科醫(yī)務人員的精心協(xié)作下，患者從麻醉、擺體位到打開顱骨及切開硬膜才短短的半小時，隨后映入眼簾的是腦組織表面覆蓋的暗紅色血腫，清除血腫后肉眼可見一直徑約3.5CM的畸形血管團，在全體醫(yī)務人員的積極配合下，歷經(jīng)三小時，清除了患者顱內(nèi)血腫，完整切除了患者的血管畸形，手術成功！
術后患者瞳孔回縮，轉入重癥監(jiān)護室（ICU）繼續(xù)治療，在醫(yī)護人員的精心治療護理下，術后第三天患者神志恢復，目前患者生命體征平穩(wěn)，已脫離呼吸機，神志清楚，四肢活動無障礙轉入普通病房。
腦動靜脈畸形多見于兒童和年輕人
曹浪介紹，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管疾病，多見于兒童及年輕人，其發(fā)病年齡多在10~40歲，平均發(fā)病年齡在25歲左右，是青年群體腦出血絕不可忽視的重要病因。腦動靜脈畸形由供血動脈、畸形團和引流靜脈三部分構成，畸形團是一團發(fā)育異常的病理血管，動脈和靜脈之間沒有毛細血管直接相連，主要臨床表現(xiàn)是頭痛、癲癇及破裂導致的顱內(nèi)出血。
也就是說，這種病通俗的理解是病變累及了顱內(nèi)的動脈和靜脈，而這兩種血管不應該直接相連接。而動靜脈畸形就是某個區(qū)域，因血管發(fā)育的異常，動脈與靜脈通過細小的血管網(wǎng)絡直接相連，高壓力的動脈血直接進入低壓的靜脈，流速快壓力高，同時血管壁先天缺陷，最終導致破裂出血。
曹浪提醒，如果患者有突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或者偏頭痛、癲癇發(fā)作、肢體麻木等癥狀都應及時就醫(yī)，常規(guī)檢查如頭顱CT、磁共振、腦電圖等，全腦血管造影（DSA）是該疾病診斷的標準，腦動靜脈畸形手術效果好、治愈率高。
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