隨著血液透析時(shí)間的延長(zhǎng)，血透患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。“高鉀血癥是其中常見(jiàn)而危險(xiǎn)的一種并發(fā)癥。”景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)曹玲英說(shuō)。鉀離子是人體細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)。適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度對(duì)維持神經(jīng)－肌肉組織的正常功能有重要作用，同時(shí)也直接影響人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)。血鉀高于5.5mmol/L即可診斷為高鉀血癥，大于7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。急性高鉀血癥應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。

 

　　血液透析與血鉀的關(guān)系

　　血液透析是采用彌散和對(duì)流原理清除血液中代謝廢物、有害物質(zhì)和過(guò)多水分，是終末期腎病重要的治療手段，是各種腎臟代替治療中發(fā)展最早、應(yīng)用最普遍的方法，挽救了大量終末期腎病患者的生命。在透析室工作多年，曹玲英經(jīng)�？吹交加懈哜浹�癥的腎友，甚至有的腎友出現(xiàn)癥狀后還沒(méi)能等到救治就已經(jīng)死亡。鉀對(duì)于腎臟功能受損的人群來(lái)說(shuō)是一個(gè)“大隱患”，可以稱(chēng)之為“隱匿的殺手”。但是還有許多人沒(méi)有意識(shí)到“鉀”的危險(xiǎn)，所以，不管是對(duì)已經(jīng)開(kāi)始透析還是處于非透析期的腎友來(lái)說(shuō)，注意高鉀的重要性怎樣強(qiáng)調(diào)都是不為過(guò)的。曹玲英強(qiáng)調(diào)，身體含鉀量水平是可以通過(guò)自身的努力而控制的。

　　鉀元素的作用與高鉀血癥

　　鉀（K）是一種重要的化學(xué)元素，它存在于人類(lèi)身體的細(xì)胞中，關(guān)系到許多人類(lèi)生命活動(dòng)的正常運(yùn)作。比如控制我們的神經(jīng)和肌肉、使心臟有規(guī)律地跳動(dòng)、控制血壓、平衡液體、幫助肌肉運(yùn)動(dòng)，還可以發(fā)布神經(jīng)信號(hào)提醒我們注意遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，比如“爐子很燙，別去碰”。

　　高鉀血癥是指人體血液中鉀含量高于正常水平的情況。如果細(xì)胞有太多或過(guò)少的鉀，身體就不能正常工作。人體正常的血鉀含量水平在3.5—5.5mmol/L之間，醫(yī)院通過(guò)抽血檢查可以測(cè)量人體血鉀含量。如果你低于或高于這個(gè)范圍，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，采取措施使血鉀水平達(dá)到安全范圍。高鉀血癥的癥狀有時(shí)看起來(lái)并不是很明顯，或是只有一些看起來(lái)很輕微的癥狀，比如乏力、肌肉痙攣、腹瀉和嘔吐、虛弱、手指與腳趾發(fā)麻和刺痛；也可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、心律失常、心臟停搏，最嚴(yán)重的是，高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)！

　　因此，如果感覺(jué)不舒服或發(fā)現(xiàn)任何可能出現(xiàn)高鉀血癥的跡象特別是如果您有任何患高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，如CKD，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生、護(hù)士咨詢，積極就診。

 

　　引發(fā)高鉀血癥的因素及管控措施

　　高鉀血癥最常見(jiàn)的原因之一是慢性腎臟疾病（CKD）。人體內(nèi)多余的鉀通常由腎臟去除，當(dāng)腎功能下降到一定水平時(shí)，身體就無(wú)法去除多余的鉀，這些鉀會(huì)在體內(nèi)不斷蓄積，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重且可能危及生命的副作用。

　　鉀存在于許多食物中，特別是水果和蔬菜中，這些食物我們每天都要吃，很難避免；另外，血鉀的升高也與服用一些藥物有關(guān)。

　　高鉀可能引發(fā)的后果很?chē)?yán)重，但好消息是，它是可以控制的。高鉀可以通過(guò)改變飲食、服用藥物或者兩者的結(jié)合來(lái)控制。對(duì)于已有明顯癥狀的患者而言，必須吃含鉀較低的飲食，服用控制鉀含量的藥物，定期抽血檢查，確保鉀含量在3.5—5.5mmol/L的正常范圍內(nèi)，這樣是安全的。如果患有慢性腎臟疾病，應(yīng)該吃鉀含量較低的食物。應(yīng)盡量避免食用加工食品，比如糖水罐頭、腌制的罐頭等。一些鹽的替代品也含有很高的鉀，需要注意。許多水果和蔬菜雖然在其他方面是健康的，但通常富含鉀，需要適當(dāng)限制。大多數(shù)人都知道香蕉和橘子富含鉀，但其他富含鉀的水果如鱷梨、哈密瓜、木瓜、蜜瓜和芒果等尚未引起足夠的注意。高鉀蔬菜包括土豆、豆類(lèi)（綠豆除外）、菠菜、西紅柿和冬南瓜等。奶制品和巧克力的鉀含量也很高。罐裝水果里的湯汁鉀含量極高，應(yīng)避免食用。食物攝入的分量也很重要，一種食物的鉀含量可能較低，但如果不注意控制攝入的量（比如吃2～3份），那么可能導(dǎo)致攝入的鉀增加了兩倍或三倍。除了選擇低鉀飲食，我們還可以進(jìn)行低鉀烹飪。焯水和水煮可減少食物中的鉀，蔬菜、肉類(lèi)焯水，倒掉水再炒，盡量不喝菜湯，可減少一大半的鉀，水果水煮后倒焯水，吃果肉，可減少約一半的鉀，一些蔬菜，比如土豆，可以通過(guò)浸泡的方法（去皮，切成小塊，沖洗和浸泡至少四個(gè)小時(shí)，然后再次沖洗），以降低鉀含量。

　　鉀含量高的食物林林總總，難以盡數(shù)。讀者朋友可以搜索微信小程序“高鉀飲食大全”查詢食物的含鉀量，以做到“心里有數(shù)”。

 

　　保持鉀安全的溫馨提示：

　　就診時(shí)應(yīng)隨身攜帶一張藥單，藥單上寫(xiě)清正在使用的所有藥物，包括從藥店自行購(gòu)買(mǎi)的藥品，務(wù)必注明每日服藥的劑量和時(shí)間。

　　定期進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，了解身體的鉀含量水平（安全目標(biāo)是3.5—5.5mmol/L）。

　　了解高鉀的跡象和癥狀，如果您感到不適，及時(shí)撥打 120或聯(lián)系您的主管醫(yī)生。

　　注意攝入的食物分量，即使低鉀食物，如果吃大份或多份，鉀也會(huì)蓄積。

　　注意鹽的替代品使用，因?yàn)橐�降低鈉的攝入而使用低鈉鹽，反而可能導(dǎo)致鉀的升高（低鈉鹽是用氯化鉀替代一部分氯化鈉），對(duì)于腎功能已經(jīng)下降的腎友來(lái)講是更要嚴(yán)格慎用的�。ㄎ�/曹玲英）