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心力衰竭患者如何預(yù)防病情惡化？醫(yī)生提醒：養(yǎng)成健康的生活方式
時(shí)間：2024年05月13日信息來(lái)源：本站原創(chuàng)
心力衰竭（HF）是由心臟泵血功能失常引起，導(dǎo)致心臟難以提供滿足全身的基礎(chǔ)代謝需要的血液，進(jìn)而引發(fā)血液循環(huán)問(wèn)題的疾病。心肌梗死、心肌病、心肌炎等疾病都可能誘發(fā)心力衰竭，70歲以上的老年人是高危群體。按照病變部位，可將心衰分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。“心力衰竭的主要癥狀包括呼吸困難、人體活動(dòng)受限和體液潴留等，加劇時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)肺部淤血、氣促、胸悶、雙下肢水腫、乏力和頭暈等癥狀。”景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧婷婷說(shuō)。
心力衰竭的基本原理
心臟是人體的血泵，每天日夜不停把富含養(yǎng)分和氧氣的血液泵到人體各處。如果心臟功能發(fā)生異常，就會(huì)導(dǎo)致人體血液循環(huán)不充分，血液不能滿足各器官組織代謝需要，也難以順利地回流到心臟，這就是心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰。我國(guó)心衰患病率約為1%，隨人的年齡的增長(zhǎng)而增加。
鄧婷婷介紹，左心負(fù)責(zé)輸出充滿養(yǎng)分和氧氣的血液，通過(guò)血管系統(tǒng)輸送到身體各處；右心則負(fù)責(zé)將帶著二氧化碳等廢物的血液輸送回心臟。左心衰竭就是心臟送血功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致帶著氧氣和養(yǎng)分的血液在我們的肺部堆積。因此，左心衰竭的表現(xiàn)多為肺淤血的相關(guān)癥狀。而右心衰竭則是由于人體各處的血液回流心臟出現(xiàn)障礙，在人的體內(nèi)淤積，表現(xiàn)為體循環(huán)（如四肢、肝腎腦等）淤血。單純左心衰竭和右心衰竭，都會(huì)導(dǎo)致另外一半心臟功能逐漸發(fā)生障礙，如不及時(shí)干預(yù)，有可能導(dǎo)致發(fā)生更為嚴(yán)重的全心衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。
心力衰竭是慢性、自發(fā)進(jìn)展性疾病，病情會(huì)逐漸惡化，其死亡率高、預(yù)后不良。積極治療可能引起心衰的基礎(chǔ)心臟疾病，有利于延緩病情發(fā)展、提高心衰患者生活質(zhì)量、降低該疾病的死亡率。
任何損傷心肌或影響心臟泵血的因素都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。心衰最常見(jiàn)病因?yàn)楦哐獕汉凸谛牟�，還有瓣膜性疾病、心肌炎、先天性心臟病、遺傳性心肌病、糖尿病、甲亢等。心衰的誘發(fā)因素有感染、心律失常、勞累、體液負(fù)荷增加、原有心臟病惡化、用藥不當(dāng)?shù)取?/div>
心力衰竭的主要癥狀
心力衰竭主要癥狀有哪些呢？鄧婷婷介紹，首先是呼吸困難。心衰患者發(fā)病時(shí)會(huì)感覺(jué)上氣不接下氣，病情較輕的患者僅在體力活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。嚴(yán)重的休息時(shí)也感到呼吸困難，甚至?xí)谑焖瘯r(shí)突然憋醒，感到窒息，被迫坐起，咳嗽或者咳出粉紅色泡沫痰。
其次是乏力、疲倦、心慌、頭暈等不適。這是由于心臟泵血不能滿足各組織器官的需要引起。
還有雙下肢水腫、腹脹、食欲減退等癥狀，這是由于血液不能順利回流到心臟，導(dǎo)致心衰患者出現(xiàn)身體低垂部位（如雙下肢）水腫，胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、食欲減退等情況。
患者如未接受治療或療效不佳，心衰會(huì)逐步進(jìn)行性加重，導(dǎo)致全身血液循環(huán)產(chǎn)生障礙、人體各組織器官血供不足，進(jìn)而導(dǎo)致全身各器官的損害乃至壞死，如腎衰竭、肺淤血、四肢水腫等，最終發(fā)展成死亡。
鄧婷婷說(shuō)，醫(yī)學(xué)上對(duì)心臟功能的健康程度進(jìn)行了四級(jí)分級(jí)，分別是I級(jí)：能隨便活動(dòng)（日常活動(dòng)不受限）；Ⅱ級(jí)：大動(dòng)就犯�。w力活動(dòng)時(shí)引起胸悶等不適）；III級(jí)：小動(dòng)都犯�。ㄒ话慊顒�(dòng)時(shí)）；Ⅳ級(jí)：不動(dòng)也犯病（休息時(shí)）。分級(jí)越高，癥狀越重，病情也就越危險(xiǎn)，但I(xiàn)-Ⅳ級(jí)都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，不能因?yàn)榉旨?jí)不高就掉以輕心。
心力衰竭的治療
心衰的病因不同，其治療方法也不一樣。對(duì)引發(fā)心衰的冠心病、高血壓、糖尿病等疾病應(yīng)盡早治療，控制心臟部位的感染，改善心率，減輕心臟負(fù)荷等。而在日常生活中，要促使患者養(yǎng)成有益于心臟健康的飲食習(xí)慣，少吃高鹽、高脂肪食物。
對(duì)于病情嚴(yán)重的心衰患者，應(yīng)根據(jù)GDMT維持和優(yōu)化治療，ARNI或ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑這四類藥，被稱為心衰治療的“新四聯(lián)”。另外，還有利尿劑、正性肌力藥物、維利西胍、伊伐布雷定等需要根據(jù)患者的血壓、心率及并發(fā)癥情況來(lái)調(diào)整用藥，絕對(duì)不能擅自停藥。
此外，還可以借助心臟起搏器、植入除顫器等醫(yī)療器械對(duì)心臟再同步化治療，或直接進(jìn)行心臟移植。
心力衰竭患者小貼士
一天之內(nèi)體重增加1公斤或一周之內(nèi)增加2.5公斤；氣短；下肢水腫甚至全身浮腫；一直感覺(jué)疲憊，甚至不能進(jìn)行正�；顒�(dòng)；胃部脹滿感；平臥時(shí)呼吸困難；頻繁咳嗽或咳粉紅色泡沫痰等癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。
應(yīng)限制心衰患者參加體力勞動(dòng)，較嚴(yán)重的患者應(yīng)盡量臥床休息治療，待心功能改善后方可下床活動(dòng)，以免產(chǎn)生下肢血栓或肺部感染。患有心衰或關(guān)聯(lián)疾病的育齡婦女，應(yīng)采取避孕措施。心衰患者應(yīng)終身服藥，絕對(duì)不可自行停藥，以免病情反復(fù)，導(dǎo)致多次住院、疾病加劇甚至死亡。同時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式，控制鈉鹽攝入以避免水鈉潴留，低脂飲食、避免就餐過(guò)飽以控制體重。戒煙，避免過(guò)量飲酒，適當(dāng)鍛煉。保證充足睡眠、保持良好情緒，積極預(yù)防呼吸道感染，從而降低心衰發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
得了心衰也不用害怕，要保持信心和希望。鄧婷婷提示，只要堅(jiān)持系統(tǒng)、規(guī)范地治療，心衰患者是可以正常工作和生活的。（文/鄧婷婷）
景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科咨詢電話：0798——8417450
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