景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院對(duì)景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)進(jìn)行院內(nèi)詢價(jià)，請(qǐng)具備相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)積極參與。

 

　　一、報(bào)名時(shí)間：2024年5月16日 至 2024年5月23日

　　二、聯(lián)系人：朱先生0798-8417495（監(jiān)察室）

　　　　　　　　袁先生0798-8412622（信息科）

　　三、報(bào)名方式：快件郵寄（建議使用順豐）

　　四、郵寄地址：江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院信息科袁先生收或監(jiān)察室朱先生收

　　五、郵寄時(shí)間：截止至2024年5月23日(以寄出時(shí)間為準(zhǔn))。

　　六、主要內(nèi)容：景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)院內(nèi)詢價(jià)，具體技術(shù)要求見(jiàn)附件，請(qǐng)列出功能或模塊清單并附功能或模塊簡(jiǎn)要說(shuō)明。

　　七、請(qǐng)所提供報(bào)價(jià)材料必須含報(bào)價(jià)的印證材料(如同級(jí)別醫(yī)院中標(biāo)通知書或合同等)，對(duì)于不能提供報(bào)價(jià)印證材料的供應(yīng)商須做出書面承諾，以防惡意報(bào)價(jià)，蓋章封好寄出。

　　八、總體要求：達(dá)到電子病歷評(píng)級(jí)五級(jí)、互聯(lián)互通四甲、智慧服務(wù)三級(jí)、智慧管理二級(jí)的相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和要求；滿足國(guó)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)控管理質(zhì)控要求及三甲復(fù)審對(duì)醫(yī)療質(zhì)控管理的質(zhì)控要求。必需免費(fèi)配合對(duì)接醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)。

　　九、本項(xiàng)目含接口費(fèi)，醫(yī)院將不再提供其他設(shè)施和材料直至項(xiàng)目整體驗(yàn)收，（如：布線、線材、交換機(jī)等）務(wù)必完成線路的清理并做好相關(guān)設(shè)備標(biāo)記以備后續(xù)查找設(shè)備和線路。

 

附件：醫(yī)療質(zhì)控管理功能要求
 

　　醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)質(zhì)控管理平臺(tái)同臨床中各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息以集成的方式展示給質(zhì)控管理人員，并為管理科室制定質(zhì)量指標(biāo)，指定質(zhì)量專員對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及反饋問(wèn)題，調(diào)整質(zhì)量控制措施，最終達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的目的。

　　通過(guò)建設(shè)智能化病歷內(nèi)涵質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病歷文書的智能化監(jiān)控、提醒和實(shí)時(shí)反饋功能，并通過(guò)可視化列表輔助完成質(zhì)控管理。運(yùn)行結(jié)果展現(xiàn)根據(jù)角色、科室、病種特點(diǎn)，在醫(yī)生端、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)控業(yè)務(wù)場(chǎng)景實(shí)時(shí)展現(xiàn)；實(shí)現(xiàn)全量實(shí)時(shí)病歷質(zhì)量監(jiān)控。系統(tǒng)自動(dòng)檢查文書、醫(yī)囑、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)等全部電子病歷數(shù)據(jù)，采用自然語(yǔ)言解析、人工智能算法等技術(shù)，利用病歷內(nèi)涵質(zhì)控知識(shí)庫(kù)和規(guī)則引擎，可對(duì)病歷文書內(nèi)容完整性、描述一致性、書寫規(guī)范性、診斷及手術(shù)缺漏、病歷時(shí)效性、單項(xiàng)否決項(xiàng)等進(jìn)行自動(dòng)質(zhì)控檢查。

　　系統(tǒng)基于開(kāi)放式的知識(shí)規(guī)則管理平臺(tái)，支持持續(xù)擴(kuò)展個(gè)性化醫(yī)療質(zhì)控知識(shí)規(guī)則，可支持專科、專病的深入內(nèi)涵質(zhì)控應(yīng)用場(chǎng)景。

質(zhì)控知識(shí)庫(kù)

病歷書寫規(guī)則

1)支持規(guī)則啟用、停用；

2)支持自動(dòng)規(guī)則觸發(fā)條件配置；

3)支持人工規(guī)則配置；

4)支持分值配置；

5)支持單項(xiàng)否決項(xiàng)配置；

6)支持重大缺陷配置；

7)支持規(guī)則類型配置；

醫(yī)生端質(zhì)控

醫(yī)生端提醒

1)支持與EMR一體化集成和在電子病歷系統(tǒng)中***“智能輔助系統(tǒng)”兩種模式，達(dá)成對(duì)臨床住院醫(yī)生實(shí)時(shí)提醒病歷質(zhì)量問(wèn)題功能；

2)支持醫(yī)生進(jìn)入本人/本科所屬患者時(shí)，當(dāng)醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)編輯病歷點(diǎn)擊保存，即刻以插件形式提供實(shí)時(shí)質(zhì)控提醒。無(wú)需進(jìn)入單獨(dú)的醫(yī)療質(zhì)控程序就可查看實(shí)時(shí)質(zhì)控內(nèi)容；

3)支持醫(yī)生打開(kāi)患者病歷時(shí)，實(shí)時(shí)提醒該患者所有文書問(wèn)題缺陷；

4)支持醫(yī)生書寫入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、死亡記錄等住院病歷文書時(shí)，質(zhì)控出對(duì)應(yīng)文書問(wèn)題缺陷；

5)支持對(duì)單項(xiàng)否決項(xiàng)自動(dòng)判斷，主動(dòng)提醒醫(yī)生存在的質(zhì)控缺陷；

6)支持展示各文書缺陷內(nèi)容詳情，包括：缺陷項(xiàng)扣分值、缺陷項(xiàng)內(nèi)容、缺陷問(wèn)題明細(xì)；

7)支持醫(yī)生對(duì)AI提醒的質(zhì)控缺陷項(xiàng)進(jìn)行問(wèn)題反饋，同時(shí)支持錄入反饋原因。

醫(yī)生端預(yù)警

1)支持在電子病歷系統(tǒng)對(duì)臨床住院醫(yī)生提前告知待辦書寫事項(xiàng)功能；

2)支持醫(yī)師打開(kāi)患者病歷時(shí)，預(yù)警該患者待書寫病歷、未完成病歷；

3)支持醫(yī)生對(duì)質(zhì)控預(yù)警結(jié)果進(jìn)行反饋，同時(shí)支持錄入反饋原因。

環(huán)節(jié)質(zhì)控

環(huán)節(jié)機(jī)器質(zhì)控

1)系統(tǒng)能夠通過(guò)和院內(nèi)EMR系統(tǒng)對(duì)接，醫(yī)生書寫入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、死亡記錄等住院病歷文書時(shí)，質(zhì)控出對(duì)應(yīng)文書問(wèn)題缺陷，醫(yī)生打開(kāi)患者病歷時(shí)，實(shí)時(shí)提醒該患者所有文書問(wèn)題缺陷，修正缺陷內(nèi)容后，質(zhì)控提示可實(shí)時(shí)消失；

2)支持查看質(zhì)控結(jié)果詳情，向質(zhì)控人員提醒AI質(zhì)控出的患者文書缺陷分類、缺陷明細(xì)、扣分值；

3)支持對(duì)機(jī)器質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行疑問(wèn)反饋，支持反饋結(jié)果量化統(tǒng)計(jì)。

環(huán)節(jié)質(zhì)控管理

1)支持展示環(huán)節(jié)質(zhì)控出的缺失/超時(shí)類患者列表；

2)支持質(zhì)控時(shí)篩選目標(biāo)病歷，支持多條件篩選，可根據(jù)患者ID、入院日期、科室、醫(yī)師、病歷文書、問(wèn)題分類、問(wèn)題明細(xì)、質(zhì)控狀態(tài)等進(jìn)行篩選；

3)支持導(dǎo)出推薦、篩選的患者列表。

4)支持針對(duì)死亡、手術(shù)、輸血、會(huì)診、ICU、長(zhǎng)期住院病例等重點(diǎn)關(guān)注病歷進(jìn)行篩選、推薦；

5)支持對(duì)核心制度相關(guān)重點(diǎn)病歷分類進(jìn)行機(jī)器自動(dòng)質(zhì)控，并支持對(duì)問(wèn)題明細(xì)、扣分進(jìn)行展示；

6)支持對(duì)核心制度病歷患者進(jìn)行篩選查詢后導(dǎo)出列表。

運(yùn)行病歷詳情瀏覽

1)支持查看在院、出院待歸檔的患者病歷列表；

2)支持病歷整體瀏覽，可查看當(dāng)前患者的病歷詳情，包含：入院記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理表單等；

3)支持質(zhì)控人員人工添加文書問(wèn)題、修改分?jǐn)?shù)、添加備注。

醫(yī)務(wù)重點(diǎn)患者質(zhì)控

1)支持針對(duì)死亡、手術(shù)、輸血、會(huì)診、高危、長(zhǎng)期住院病例等重點(diǎn)關(guān)注病歷進(jìn)行篩選、推薦；

2)支持對(duì)核心制度相關(guān)重點(diǎn)病歷分類進(jìn)行機(jī)器自動(dòng)質(zhì)控，并支持對(duì)問(wèn)題明細(xì)、扣分進(jìn)行展示；

3)支持對(duì)核心制度病歷患者進(jìn)行篩選查詢后導(dǎo)出列表。

抽查任務(wù)分配

1)支持根據(jù)科室、診療組給質(zhì)控員分配抽查范圍；

2)支持根據(jù)任務(wù)數(shù)給質(zhì)控員分配抽查任務(wù)；

終末質(zhì)控

終末機(jī)器質(zhì)控

1)支持對(duì)已出院的終末病歷進(jìn)行AI自動(dòng)質(zhì)控評(píng)分，支持對(duì)全部出院患者的對(duì)各類醫(yī)療文書進(jìn)行后結(jié)構(gòu)化處理，對(duì)全病歷進(jìn)行形式質(zhì)控和內(nèi)涵質(zhì)控（包括但不限于病情記錄是否完整、診斷依據(jù)是否充分、診療行為的記錄是否合理等），并自動(dòng)計(jì)算病歷得分及病歷等級(jí)；

2)支持查看質(zhì)控結(jié)果詳情，向質(zhì)控人員提醒AI質(zhì)控出的患者文書缺陷分類、缺陷明細(xì)、扣分值；

3)支持對(duì)機(jī)器質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行疑問(wèn)反饋，支持反饋結(jié)果量化統(tǒng)計(jì)。

終末質(zhì)控管理

1)支持展示終末質(zhì)控出的缺失/超時(shí)類患者列表；

2)支持質(zhì)控時(shí)篩選目標(biāo)病歷，支持多條件篩選，可根據(jù)患者ID、入院日期、科室、醫(yī)師、病歷文書、問(wèn)題分類、問(wèn)題明細(xì)、質(zhì)控狀態(tài)進(jìn)行篩選；

3)支持導(dǎo)出推薦、篩選的患者列表。

終末病歷詳情瀏覽

1)支持查看已出院患者的終末病歷列表；

2)支持病歷整體瀏覽，可查看當(dāng)前患者的病歷詳情，包含：入院記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理表單等電子表單和紙質(zhì)表單；

3)支持質(zhì)控人員人工添加文書問(wèn)題、修改分?jǐn)?shù)、添加備注。

終末監(jiān)控

1)支持查看終末質(zhì)控的AI質(zhì)控病歷總數(shù)、質(zhì)控科室數(shù)；

2)支持通過(guò)出院日期進(jìn)行終末監(jiān)控范圍篩選；

3)支持查看全院病歷的甲級(jí)病歷、乙級(jí)病歷和丙級(jí)病歷的數(shù)量和占比；

4)支持查看全院各科室病歷問(wèn)題數(shù)量排名、各科室病歷數(shù)量、各科室病歷問(wèn)題數(shù)量、各科室病歷問(wèn)題占比；

5)支持查看各醫(yī)生病歷問(wèn)題排名，各醫(yī)師總病歷數(shù)量、書寫文書中甲乙丙各級(jí)文書問(wèn)題數(shù)量；

6)支持查看全院終末監(jiān)控出問(wèn)題的明細(xì)，包含問(wèn)題病歷數(shù)量、病歷缺陷內(nèi)容；

7)支持查詢終末監(jiān)控各類型統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

病歷內(nèi)涵質(zhì)控

系統(tǒng)能夠支持對(duì)各類醫(yī)療文書內(nèi)容進(jìn)行后結(jié)構(gòu)化處理，并通過(guò)術(shù)語(yǔ)映射、模型訓(xùn)練、大數(shù)據(jù)分析，對(duì)全病歷進(jìn)行內(nèi)涵質(zhì)控，包括但不限于：病歷文書記錄的完整性、上下文的描述一致性、診療措施的記錄合理性、不同文書雷同性等，并應(yīng)主動(dòng)提醒醫(yī)生內(nèi)涵質(zhì)控缺陷。

內(nèi)涵質(zhì)控事中提醒

系統(tǒng)包含完整性質(zhì)控規(guī)則，可對(duì)于自由書寫的關(guān)鍵文本段落進(jìn)行完整性校驗(yàn)，例如主訴是否包含了時(shí)長(zhǎng)，如無(wú)則進(jìn)行提示。

醫(yī)療質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析

質(zhì)控總覽

系統(tǒng)為醫(yī)務(wù)管理者提供多類型的可視化的圖表，方便不同級(jí)別的質(zhì)控員對(duì)本科室/全院病歷書寫質(zhì)量的整體水平有直觀把控，以積極調(diào)整質(zhì)控重點(diǎn)方向，完成質(zhì)控流程管理閉環(huán)。

系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)全院醫(yī)療質(zhì)控情況，自動(dòng)區(qū)分運(yùn)行數(shù)據(jù)和終末數(shù)據(jù)，可通過(guò)柱狀圖、餅狀圖查看科室質(zhì)控問(wèn)題數(shù)量排名、單項(xiàng)否決項(xiàng)比例、質(zhì)控缺陷占比、文書缺陷占比、全院及科室時(shí)效性問(wèn)題分布情況等，并支持按權(quán)限進(jìn)行全院/科室/醫(yī)療組/個(gè)人等不同層面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果展示。

1）各等級(jí)病歷數(shù)量統(tǒng)計(jì)：提供可視化圖表展示甲乙丙級(jí)病歷數(shù)量統(tǒng)計(jì)和排名；

2）質(zhì)控科室排名：統(tǒng)計(jì)TOP10科室的缺陷病歷；

3）質(zhì)控規(guī)則排名：統(tǒng)計(jì)全院TOP10違規(guī)數(shù)量最多的規(guī)則排名；

4）質(zhì)控醫(yī)生排名：統(tǒng)計(jì)全院TOP10違規(guī)次數(shù)最多的醫(yī)生排名。

醫(yī)療質(zhì)控統(tǒng)計(jì)報(bào)表

系統(tǒng)提供質(zhì)量控制相關(guān)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，支持醫(yī)務(wù)管理相關(guān)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理部門可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)查詢功能，隨時(shí)從系統(tǒng)中查詢到在規(guī)定時(shí)間中病歷填寫的情況。

1）病歷數(shù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)：按月或者年統(tǒng)計(jì)相關(guān)病歷數(shù)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：總病歷數(shù)、總質(zhì)控病歷數(shù)、甲乙丙各等級(jí)病歷數(shù)；

2）運(yùn)行病歷缺陷統(tǒng)計(jì)：按月或者年統(tǒng)計(jì)病歷文書的缺陷；

3）各科室評(píng)分占比統(tǒng)計(jì)：按月或者年統(tǒng)計(jì)各科室的甲乙丙級(jí)病歷占比情況；

4）單項(xiàng)否決占比統(tǒng)計(jì)：按月或者年統(tǒng)計(jì)各個(gè)單項(xiàng)否決項(xiàng)的占比；

5）各科室甲級(jí)病歷占比統(tǒng)計(jì)：按月或者年統(tǒng)計(jì)各科室甲級(jí)病歷數(shù)量的占比；

6）環(huán)節(jié)質(zhì)控病歷缺陷表統(tǒng)計(jì)：按科室、診療組維度統(tǒng)計(jì)違規(guī)項(xiàng)目及扣分情況；

7）環(huán)節(jié)病歷抽查缺陷率：按科室、診療組維度統(tǒng)計(jì)合格率，按照由高到低進(jìn)行排名；

8）出院患者統(tǒng)計(jì)：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時(shí)間段統(tǒng)計(jì)出院患者總?cè)藬?shù)、已審核病歷數(shù)等，可點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)結(jié)果下鉆查看患者明細(xì)及病歷詳情，并支持按權(quán)限進(jìn)行全院/科室/醫(yī)療組/個(gè)人等不同層面的統(tǒng)計(jì)結(jié)果展示。

9）病歷等級(jí)統(tǒng)計(jì)：系統(tǒng)可按月/年份/自定義時(shí)間段統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段內(nèi)的甲/乙/丙級(jí)病歷的比例，通過(guò)餅狀圖進(jìn)行展示，并支持按權(quán)限進(jìn)行全院/科室/醫(yī)療組/個(gè)人等不同層面的數(shù)據(jù)展示。

10）臨床醫(yī)生質(zhì)控詳情：系統(tǒng)可統(tǒng)計(jì)全院各臨床醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)控情況并排名，可查看某醫(yī)生在任意時(shí)間段內(nèi)的出院患者數(shù)量、病歷書寫平均分，支持按姓名條件檢索查看院內(nèi)醫(yī)生。