近年來，甲狀腺腫瘤發(fā)病率越來越高，且越來越年輕化，傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，使得患者頸部留下“自刎式”疤痕，給不少愛美患者帶來巨大的困擾。隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展變革，使“腔鏡甲狀腺手術(shù)”廣泛應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)治療中。

　　近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科成功獨立完成經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)，該術(shù)式是甲狀腺常規(guī)手術(shù)之后的一次探索提升。經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在頸部無瘢痕的基礎(chǔ)上創(chuàng)傷更小，術(shù)后并發(fā)癥更少，恢復(fù)更快，給患者多一種甲狀腺腔鏡手術(shù)方式的選擇。

　　患者曾女士，20歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)來市三院甲乳燒傷外科就診，接診醫(yī)師經(jīng)細針穿刺活檢后，診斷曾女士為右側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌，而傳統(tǒng)手術(shù)方式需要在頸部正前方切口，長度約5—6cm，在與曾女士充分溝通后，了解到曾女士有強烈的美觀需求，對傳統(tǒng)頸部前方切口難以接受。甲乳燒傷外科主任王文卿在了解到相關(guān)情況后，立即組織全科人員展開討論，決定為其行微創(chuàng)手術(shù)。隨后，在科室團隊共同協(xié)作下，為患者成功實施經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無吞咽不適，無聲音嘶啞。該術(shù)式切口隱蔽，術(shù)后患者對切口美觀度十分滿意。

 

 

　　鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)，是將手術(shù)切口下移到鎖骨下方，沿患者鎖骨下，順皮紋方向取一長約3.0cm切口，充分游離皮下組織直達頸部，利用特殊拉鉤建立操作空間，完全腔鏡下進行甲狀腺手術(shù)。

　　經(jīng)鎖骨下入路腔鏡甲狀腺手術(shù)主要有以下優(yōu)勢：

　　1.與常規(guī)頸部切口甲狀腺手術(shù)相比，腔鏡具有放大作用，術(shù)野更清晰，重要結(jié)構(gòu)顯露更清楚，可降低術(shù)中甲狀旁腺、喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)等損傷的概率。

　　2.切口美觀效果更好。由于手術(shù)切口可以被衣領(lǐng)所遮蓋，有較好的隱蔽性，術(shù)后患者對外觀滿意度高。

　　3.術(shù)后吞咽不適癥狀明顯減輕。因?qū)τ陬i部前區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)未進行破壞，所以術(shù)后吞咽功能障礙明顯減少。

　　4.皮膚麻木范圍更小。因皮瓣分離范圍小，不損傷鎖骨下神經(jīng)，術(shù)后皮膚麻木范圍小。

　　目前，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院甲乳燒傷外科已成功開展多種甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)不同患者的疾病情況及需求，選擇不同的手術(shù)方式。更加強調(diào)甲狀腺疾病治療的個體化和精準化。在保證手術(shù)質(zhì)量的同時積極滿足患者的實際需求，全心全意為廣大甲狀腺疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(文稿：甲乳燒傷外科  鄧匯典)

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