近日，景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接診了一位特殊患者。
 

　　該患者半年前單位體檢時(shí)，在某醫(yī)院行腹部CT發(fā)現(xiàn)胃體部一腫物，胃鏡檢查考慮胃間質(zhì)瘤可能，建議內(nèi)鏡切除，但患者由于種種原因當(dāng)時(shí)未予治療。半年后患者慕名來到市三院進(jìn)一步行超聲內(nèi)鏡檢查，消化內(nèi)科副主任朱曉佳接診該患者，完善腹部CT及超聲內(nèi)鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)患者瘤體較半年前有增長，且大部分為腔外生長。

 

▲腹部CT圖片提示胃腫物2/3均腔外生長

 

▲胃內(nèi)所見 冰山一角

 

　　患者感到疑問，腔外生長是什么意思？簡單來說就是胃壁內(nèi)的腫瘤不局限在胃內(nèi)，而是胃壁腔外向腹腔生長。長到胃腔外的腫瘤要怎么切除呢？需要外科開刀嗎？答案當(dāng)然是否定的，看醫(yī)師如何不開刀搞定這個(gè)向外生長的腫瘤。

 

 

　　朱曉佳向科室主任楊力匯報(bào)病情，經(jīng)充分分析評(píng)估患者病情后，決定采用消化內(nèi)鏡新技術(shù)－－內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR），并順利為該患者切除病灶。內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR），顧名思義，就是將胃壁全層切開。傳統(tǒng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）適用于切除胃腸道淺表病變或腔內(nèi)生長的黏膜下腫瘤，而難以對向腔外的瘤體進(jìn)行完整剝離，容易造成出血、穿孔等并發(fā)癥，甚至瘤體切除不完整。

 

　　據(jù)朱曉佳介紹，內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFR）可看作是ESD的衍生，但是EFR技術(shù)對內(nèi)鏡醫(yī)生技術(shù)要求高，對于術(shù)中止血以及創(chuàng)面縫合有極高的要求。該技術(shù)主要特點(diǎn)是在剝離至肌層后直接切開瘤體周圍組織的漿膜層，充分暴露瘤體腔外生長的視野，沿瘤體周圍連帶漿膜組織一同完整切下，最后閉合創(chuàng)面，完整取出瘤體，手術(shù)完成。最終該患者實(shí)現(xiàn)了不開刀、不留疤地將這個(gè)困擾她半年多的“胃疙瘩”給解決了。

 

 

　　市三院消化內(nèi)科在我市率先開展ESD治療10余年來，在胃腸道間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療積攢了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，此次EFR技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了市內(nèi)空白，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的先進(jìn)水平，同時(shí)標(biāo)志著醫(yī)院在消化系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域又邁上了新的臺(tái)階。(文：朱曉佳)